Saúde Cardiovascular

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A compreensão dos profissionais de saúde em relação aos cuidados paliativos de pacientes com insuficiencia cardíaca
(2019) ROCHA,Teresa Cristina Farias; GUEDES, Francislane Flâmia Inácio e
A insuficiência cardíaca é uma doença na qual o coração não consegue mais bombear sangue suficiente o resto do corpo, não conseguindo suprir as suas necessidades. Os sintomas mais frequentes são: fadiga, fraqueza, desmaios, perda de apetite, indigestão, e vários outros. O manejo desses sintomas e o cuidado com esse paciente representa um grande desafio às equipes de saúde. As apontam que pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) recebem menos Cuidados Paliativos do que os pacientes que sofrem de doenças malignas. Os pesquisadores descobriram que isso pode estar relacionado à falta de conhecimento sobre Cuidados Paliativos, falta de comunicação entre a equipe, bem como o curso cíclico da o que torna difícil o prognóstico. Este estudo tem objetivo averiguar a compreensão dos profissionais de saúde em relação aos cuidados paliativos em pacientes com Insuficiência Cardíaca. Trata-se de uma pesquisa não experimental, descritiva, transversal, com abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida em um hospital público de alta complexidade no município de Belém- Pa. A amostra é composta trinta e dois profissionais de saúde, os questionários foram aplicados em quatro profissionais de cada especialidade: médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais, nutricionistas, terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos, que lidam diariamente com pacientes cardiopatas internados nesta instituição. Como instrumento para coleta dos dados foi utilizado um questionário, sendo a primeira parte composta pelos dados sócio-demográfico e a segunda deu subsidio para a análise de conteúdo da temática, por meio dos três temas centrais: Os profissionais de saúde frente à morte e o morrer; Cuidado paliativo e a equipe multidisciplinar e Cuidado paliativo e Insuficiência Cardíaca. Os resultados apontam que o maior obstáculo na implementação dos Cuidados Paliativos é a falta de conhecimento a respeito do assunto. Isso gerou distorção no conceito de Cuidados Paliativos, os profissionais entendem que esses cuidados estão associados a pacientes em iminência de morte. Outra observação constatada, refere-se à percepção que os profissionais têm de não se sentirem suficientemente preparados para lidar com pacientes em cuidados paliativos.
A criança com cardiopatia congênita hospitalizada e a cirurgia cardíaca: aspectos emocionais no pré-operatório
(2017) BRITO, Camila Fernandes; MONTALVÃO, Tatiana Carvalho de
O diagnóstico precoce da cardiopatia congênita além de envolver a necessidade de hospitalização durante a infância envolve também métodos de diagnóstico e tratamentos invasivos, como a cirurgia cardíaca aberta, fatores estes, geradores de sofrimento psíquico. Portanto, este estudo teve como objetivo investigar os aspectos emocionais das crianças cardiopatas frente à hospitalização durante o pré-operatório da cirurgia cardíaca, através da pesquisa qualitativa de cunho exploratório, utilizando como instrumento a entrevista semiestruturada. Participaram da pesquisa 03 (três) crianças de 7 a 10 anos, e suas respectivas mães, totalizando 06 (seis) participantes. A coleta de dados foi realizada na Clínica Pediátrica da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna em Belém – PA. A análise das entrevistas se organizou em 2 (dois) momentos: 1) Análise das entrevistas com as mães; e 2) Análise das entrevistas com as criança. As principais reações emocionais das crianças diante da hospitalização foram: a ansiedade e o estresse, expressados através da irritabilidade e da desobediência. O sentimento de ambivalência mostrou-se presente, pois, por um lado a hospitalização gera o sofrimento, mas por outro ela é importante e necessária e imposta como a única solução para o seu problema. Compreende-se que a hospitalização para a realização da cirurgia cardíaca provoca a vivência de sentimentos negativos, e que as crianças que obtiveram informações esclarecedoras acerca da cirurgia durante a espera no pré-operatório, puderam elaborar o enfrentamento da situação, utilizando como estratégia a esperança pela vida normal e o reestabelecimento de uma rotina fora do ambiente hospitalar para minimizar as suas ansiedades e angústias.
A implantação do protocolo de cirurgia segura em um hospital público de referência cardiológica
(2016) CASCAIS, Jéssica Cardoso; ALENCAR, Mônica Florice Albuquerque
Os sistemas de saúde devem avançar no desenvolvimento de serviços que prestem uma atenção integral de qualidade. Para tanto, garantir a segurança do paciente torna-se requisito imprescindível para uma melhor qualidade assistencial. Esta pesquisa objetiva conhecer a experiência de adesão ao checklist de cirurgia segura em um hospital público de referência em cardiologia. Especificamente, averiguar a correlação entre a adesão da equipe ao checklist de cirurgia segura e a melhoria da qualidade da assistência ao paciente; analisar o empoderamento da equipe em relação ao protocolo de cirurgia segura; identificar quais fatores interferem na adesão da equipe ao checklist de cirurgia segura. Durante a entrevista os participantes reforçam a ideia que existe resistência por parte da equipe. A temática precisa ser trabalhada entre os membros da equipe, apesar de segurança do paciente e situações de eventos adversos serem presentes cada vez mais no cotidiano. Apontam que são necessárias algumas mudanças para a implementação do protocolo de cirurgia segura. Para que aconteça de maneira adequada o processo de implantação é necessário que ocorra novos treinamentos com a equipe, pois todos devem conhecer o instrumento e os benefícios do mesmo para assim incentivar o seu uso. O estudo apresenta as dificuldades apresentadas durante a implantação do protocolo de checklist cirúrgico na referida instituição. Procurou-se identificar as fragilidades durante o processo de implantação. Permitiu a identificação de pontos a se levarem em consideração para o processo de implantação, o comprometimento e o envolvimento da equipe são essenciais para a melhoria da qualidade e segurança para os pacientes e para a equipe, favorecer o desenvolvimento de cultura de segurança é essencial para o processo de implantação do protocolo.
A intervenção do assistente social frente ao desafio da garantia ao direito à saúde aos pacientes idosos cardiopatas da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna - FPEHCGV
(2017) SANTOS, Andra de Nazareth Navarro dos; BEZERRA, Andreia de Souza
O estudo em tela faz uma discussão sobre a intervenção do assistente Social frente ao desafio da garantia ao direito à saúde aos pacientes idosos cardiopatas da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna – FPEHCGV”. Foi executado durante a vigência do Curso de Residência Multiprofissional em Saúde, da Universidade do Estado do Pará – UEPA, visto que o mesmo é parte dos requisitos exigidos para obtenção de título de especialista na área Atenção à Saúde Cardiovascular. Objetiva descrever o processo de trabalho do assistente social no que se refere a garantia do direito à saúde aos pacientes idosos cardiopatas da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna – FPEHCGV. Teve como aporte metodológico a pesquisa qualitativa, do tipo exploratória, com análise documental e aplicação de entrevista semiestruturada. Foram entrevistados 03 (três) assistentes sociais, atuantes ou que já atuaram nas clínicas cardiológica e cirúrgica, 03 (três) pacientes idosos cardiopatas, internados no período de agosto a outubro de 2016, nestas mesmas clínicas. Foram consultados 03 (três) prontuários dos mesmos pacientes participantes, no período citado acima, a fim de identificar a situação sócio econômica dos idosos e analisar os registros alusivos ao exercício profissional do assistente social. Também se averiguou o documento pertencente a FPEHCGV, chamado “Procedimento Operacional Padrão – POP do serviço social”. A pesquisa apontou lacunas presentes na formação em serviço social para o desenvolver profissional em saúde cardiovascular. Apresentou a especificidade da intervenção do assistente com usuários idosos. Mostrou as principais demandas apresentadas ao assistente social no trabalho com idosos, e como este profissional faz para respondê-las. Elucidou as principais contribuições do assistente social em saúde cardiovascular. E por último, revelou o olhar do paciente idoso quanto ao fazer profissional do assistente social, durante todo o seu processo de hospitalização.
A percepção de mães sobre o brincar de seus filhos com cardiopatia dentro da Brinquedoteca Hospitalar Espaço Curumim
(2014) REIS, Lívia de Oliveira Cunha; MONTALVÃO, Tatiana Carvalho de
O objetivo deste trabalho foi analisar a importância do brincar em ambientes hospitalares, utilizando para isso entrevista de mães acompanhantes de filhos cardiopatas na Brinquedoteca Hospitalar Espaço Curumim, da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV). Segundo Gimenes (2007), o brincar é um desenvolvimento psicológico necessário à saúde mental dos indivíduos, pois é através das brincadeiras que a criança se desenvolve psicologicamente e socialmente. Além da estimulação psicossocial e física, no âmbito da Psicologia, este ato consiste em um recurso lúdico fundamental para o processo terapêutico infantil, nesse caso, o de crianças hospitalizadas portadoras de cardiopatias. Elas são assistidas pelo recurso da Brinquedoteca, que atua como ferramenta importante para minimizar os efeitos colaterais da internação. Nesse caso, o brincar funciona como recurso terapêutico para o bem estar delas. No espaço da Brinquedoteca foi possível verificar a intensa participação de mães acompanhantes de crianças cardiopatas. Com o objetivo de conhecer as percepções dessas mães acerca do brincar e da função da Brinquedoteca no tratamento de seus filhos, nos debruçamos sobre as experiências de mães/cuidadoras no que se refere ao estímulo às brincadeiras preconizadas pela Brinquedoteca.
A prática de cuidado institucional às crianças com diagnóstico de malformação cardíaca congênita: a Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna
(2016) SANTOS, Helen Marcele Carvalho dos; MACIEL, Carlos Alberto Batista
Este estudo faz uma análise e discussão sobre a prática de cuidado institucional às crianças com diagnóstico de malformação cardíaca congênita internadas no período de março a julho de 2015 na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, localizada na cidade de Belém. Este estudo teve como objetivo identificar e analisar as práticas de cuidado institucional às crianças cardiopatas internadas na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Utilizou-se neste estudo o método qualitativo de pesquisa, do tipo Exploratória, com análise documental e aplicação de entrevista semiestruturada. Foram entrevistados 08 acompanhantes de 08 crianças internadas na instituição no período citado e consultados 08 prontuários das mesmas crianças participantes, após alta hospitalar ou óbito, armazenados no Serviço de Arquivo Médico Estatístico – SAME da instituição. Foram consultados e analisados os registros alusivos a 08 crianças internadas no hospital em razão de cardiopatia congênita em situação de pré-operatório cardíaco, pós-operatório cardíaco e em tratamento medicamentoso sem indicação de procedimento interventivo. A pesquisa apontou para as lacunas presentes na prática de cuidado desempenhada pela instituição às crianças internadas em virtude de cardiopatia congênita, sejam estas pelas condições de infraestrutura insatisfatórias, carência de recursos materiais e humanos, deficitário planejamento administrativo e incompreensão das características familiares e necessidade de convivência familiar da criança internada em ambiente de UTI, identificadas por meio dos relatos dos acompanhantes e dos registros dos profissionais assistentes nos prontuários analisados.
Análise da modulação autonômica em pacientes no pós operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio: fase extra hospitalar
(2019) MACHADO, Thays de Paula Barbosa; FALCÃO, Luiz Fábio Magno
Acredita-se que a cirurgia de revascularização do miocárdio diminua a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) no repouso e que o sistema nervoso autônomo seja influenciado também pelo exercício, monitorar a VFC após o exercício pode fornecer informações importantes sobre a atividade autonômica nesta população. Objetivos: Analisar a modulação autonômica em pacientes no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio na fase extra hospitalar. Métodos: Ensaio clínico não randomizado, realizado em centro único entre Janeiro/2017 em Janeiro/2019, incluindo 50 pacientes em pós-operatório de revascularização do miocárdio, submetidos a um programa de reabilitação cardiovascular ambulatorial (fase 2/3) por 2 meses e 2 meses de forma domiciliar (fase IV). Resultados: 12 voluntários finalizam a fase 2/3 e 5 voluntários a fase 4. Observou-se que houve aumento significativo dos índices SDNN (p-0.03), RMSSD (p-0.03), SD1 (p-0.03) e SD2 (p-0.007) da variabilidade da frequência cardíaca na fase 2 da reabilitação cardíaca, quando estratificados de acordo como a presença de diabetes mellitus e hipertensão arterial observou-se aumento significativo dos índices SDNN (p-0.02), RMSSD (p-0.02), SD1 (p-0.02) e SD2 (p=0.02) nos voluntários diabéticos, aumento dos mesmos índices (p-0.04) no grupo de hipertensos. Os voluntários que finalizaram a fase domiciliar apresentaram aumento significativo dos índices SDNN (p-0.003), RMSSD (p-0.003), SD1 (p-0.003), SD2 (p-0.003), Entropia de Shannon (p=0.009). Conclusão: Os dados sugerem aumento do tônus vagal dos voluntários submetidos a um programa de reabilitação cardíaca durante a fase extra hospitalar.
Análise do tempo porta-eletrocardiograma em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento st
(2019) RODRIGUES, Taymara Barbosa; MENEZES, Cláudia Ribeiro
Trata-se de um estudo de coorte, retrospectivo e de abordagem quantitativa, que teve como objetivo analisar o tempo porta-ECG de pacientes de pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST (IAMCST), em um hospital público, de referência em cardiologia, na Região Norte do Brasil, A pesquisa foi realizada por meio de consulta aos registros clínicos de pacientes acometidos por IAMCST admitidos na Emergência Cardiológica no período de maio de 2017 a abril de 2018. A análise dos dados foi feita a partir da Análise Exploratória de Dados com suporte do software SPSS for Windows, versão 20.0. A partir da análise do tempo porta-ECG observou-se que 57,37% dos ECGs realizados, não alcançaram o intervalo de tempo preconizado pela SBC/AHA, apresentando tempo médio de 15,71 min para a realização do primeiro ECG. A partir da análise estatística foi significante a relação entre o tempo porta-ECG e o tempo porta-balão (p=0,000). Assim como pacientes provenientes do interior do estado evidenciaram maior probabilidade de atraso no tempo porta-ECG (p=0,026). Não foi evidenciada significância estatística para pacientes encaminhados de outra instituição (p=0,086) transportados por ambulância e nem que tiveram realização prévia do ECG (0,493). O diagnóstico precoce do IAMCST pelo ECG pode impactar em todo o curso do tratamento. Faz-se necessário o fortalecimento de protocolos para tornar a rede assistencial do SUS capaz de atuar para aperfeiçoar o tratamento e reduzir a morbidade e mortalidade desses pacientes.
Ansiedade e capacidade funcional de pacientes no pré-operatório e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio
(2020) CUNHA, Bianca Caroline Silva da; FALCÃO, Luiz Fábio Magno
Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade, no Brasil são a primeira causa de morte. A cirurgia cardíaca (CC) ainda é o tratamento de escolha para muitos pacientes com DCV, apesar dos avanços tecnológicos dos procedimentos minimamente invasivos. Entre os diversos tipos de CC, a Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM) destaca-se, por ser atualmente um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados em todo o mundo. A capacidade funcional e a ansiedade de pacientes submetidos à CC são variáveis de relevância clínica a serem estudadas. Essa é a proposta do presente estudo. Objetivo: Avaliar os escores de ansiedade e de capacidade funcional nos períodos pré-operatório e pós-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio. Metodologia: Este estudo incluirá pacientes em pré-operatório e pós-operatório de CRM, secundário ao infarto. Tais pacientes deverão estar internados na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV). Será realizada a coleta de dados através de dois instrumentos, o Questionário de Ansiedade Cardíaca, composto por dezoito itens (perguntas) que avaliam a frequência de monitorização de sintomas cardíacos associados ao medo e o Teste de Caminhada de 6 minutos que visa avaliar a capacidade funcional desses indivíduos. Resultados: A amostra foi constituída por 41 pacientes, 69% do sexo masculino. A avaliação da ansiedade no pré e pós-operatório mostrou significância estatística em ambos os sexos, apenas um domínio apresentou >0,05. O TC6’ apresentou p<0,05 na avaliação pré e pós-operatória, no sexo masculino e feminino quando avaliados separadamente, com DTC6' significativamente menor no pós-operatório. Conclusão: Níveis de ansiedade e redução da capacidade funcional foram observados em pacientes no pré e pós-operatório de CRM, podendo trazer importantes prejuízos para esse grupo. No entanto, sugere-se estudos com a ampliação da amostra para confirmação dos dados obtidos.
Aplicabilidade e comparação de métodos de triagem nutricional pediátrica em cardiopatas internados em um hospital escola referência em cardiologia - Belém/Pará
(2018) TOSCANO JÚNIOR, Paulo de Tarso; PINHO, Priscila
A triagem nutricional é uma ferramenta fundamental durante o atendimento nutricional hospitalar, pois tem o propósito de identificar e reconhecer os pacientes em risco, para que seja iniciada a terapia nutricional mais indicada de forma precoce e individualizada. O objetivo do presente trabalho foi comparar a aplicabilidade de métodos de triagem nutricional pediátrica para detectar o risco nutricional em crianças com cardiopatias congênitas internadas em hospital escola de referência em cardiologia. Trata-se de um estudo de caráter quantitativo, descritivo e transversal. A amostra estudada foi de 43 crianças portadoras de cardiopatia congênitas internadas na clínica pediátrica da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV), com idade de 2 a 12 anos, de ambos os sexos. Os dados foram coletados no período de maio a novembro de 2017 e concluídos em 2018. Na elaboração do estudo foi utilizada a triagem nutricional Strong Kids e Stamp para avaliar o risco nutricional nas crianças estudadas. Os resultados observados foram: de acordo com a Strong Kids e Stamp todos os pacientes estavam em risco nutricional; essas triagens quando utilizadas e comparadas apresentaram resultados similares, e que, essa população apresenta alto risco nutricional e tendência à desnutrição. Conclui-se que há necessidade de realizar triagem nutricional e avaliação mais individualizada e constante com o propósito de evitar desnutrição e melhorar o prognóstico dos pacientes.
As repercussões da cardiopatia congênita na infância: o desenvolvimento emocional da criança na relação mãe-filho
(2019) SOUSA, Taline Silva; CARVALHO, Francineti Maria Rodrigues
O desenvolvimento, de maneira geral, é um estado dinâmico que tem a finalidade de evolução, está em constante mudança para melhor adaptação. No início da vida do ser humano, pode-se dizer que a mãe exerce um papel imprescindível para que o seu desenvolvimento se torne plenamente possível. Além das atividades para o cuidado natural do bebê, como nutri-lo, acalentá-lo e higienizá-lo, a psicanálise freudiana apresenta uma perspectiva mais profunda da dependência do bebê em relação à sua mãe: há uma relação simbiótica entre a mãe e o bebê, ambos serão um só e haverá um só corpo para dois. Portanto entende-se que a relação materna é o fator mais importante não só no desenvolvimento físico da criança como na constituição psíquica desta, ou seja, é na relação materna que surge o sujeito. Essa relação, carregada de afeto, investimento e idealização, poderá sofrer desajustes em situações de abalo como a ameaça de desintegração ou perda de uma das partes envolvidas (mãe ou filho). A cardiopatia do filho é uma condição que pode abalar profundamente essa relação atingindo, por conseguinte, o desenvolvimento emocional da criança, uma vez que provoca na própria mãe sentimento de insegurança, medo e até mesmo culpa, prejudicando, assim, a transferência saudável e apropriada para que a criança constitua sua psique. O atual trabalho é um estudo descritivo de natureza qualitativa, para avaliar aspectos emocionais de crianças com cardiopatia congênita internadas em uma clínica pediátrica cardiológica que estavam acompanhadas de suas respectivas mães. Foi realizada avaliação psicológica em 3 crianças, considerando anotações feitas dos atendimentos psicológicos e observação de conduta das mesmas. E aplicada entrevista semiestruturada às mães, para que se fosse considerado o contexto materno na análise dos aspectos emocionais de seus filhos. Verificou-se a necessidade da psicologia e outras áreas da saúde promover estratégias para que a mãe busque e consiga também cuidar de si, pois ao promover o autocuidado, estará também cuidando do bem-estar de seu filho.
Aspectos sociodemográficos, clínicos e evolutivos de pacientes idosos submetivos à cirurgia cardíaca
(2018) SOUZA, Jessika Cardoso de; SANTOS, Anderson Lineu Siqueira dos
Introdução A cirurgia cardíaca é considerada um procedimento altamente invasivo e complexo, implica em grandes repercussões orgânicas que levam a alterações fisiológicas importantes nos pacientes. Objetivo: Analisar aspectos sociodemográficos, clínicos e evolutivos de idosos submetidos à cirurgia cardíaca. Materiais e métodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, transversal, com abordagem analítica e descritiva realizada no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, no Estado do Pará. Foram incluídos no estudo 89 prontuários. Para obtenção dos dados foi utilizado um formulário sociodemográfico e clínico. Resultados: Predominaram as seguintes características: idade média de 69,42 + 7,467, homens (76%), nível fundamental incompleto (55%), casados (57%), renda familiar de 1 a 2 salários (83%), pardos (64%) e provenientes da capital (58%). Os fatores de risco mais frequentes foram a hipertensão (94%), o tabagismo (73%) e a diabetes (49%). O tempo de espera para a cirurgia foi de 39,3 dias, o tempo de internação em UTI foi de 10,9 dias. O óbito pós-operatório ocorreu em 18% dos pacientes. O diagnóstico mais recorrente foi de infarto do miocárdio. A cirurgia mais frequente foi a de revascularização do miocárdio. 71% dos pacientes apresentaram complicações. As categorias de complicações que apresentaram associação com as variáveis clínicas foram as complicações respiratórias, renais e infecciosas. A hipertensão foi identificada como preditor para o desenvolvimento de complicações no pós-operatório. Conclusões: O conhecimento prévio das principais características clínicas e das complicações pós-operatórias proporcionam subsídios para um planejamento mais adequado dos cuidados prestados.
Assistência de enfermagem nas complicações do pós-operatório de cirurgia cardíaca: revisão integrativa de literatura
(2020) MATOS, Brena Nayara Siqueira; FREITAS, Luana da Silva
As doenças cardiovasculares têm se apresentado nas últimas décadas em proporção expressiva, dentre as causas de morbidade e mortalidade. Por apresentarem caráter de cronicidade, o tratamento desse grupo de doenças pode ser clínico ou cirúrgico. Os cuidados de enfermagem são fundamentais para a recuperação do paciente submetido à cirurgia e, diante desse contexto, a enfermagem tem aprimorado seus conhecimentos e implementado novas alternativas de assistência, por meio de uma metodologia própria de trabalho, fundamentada no método científico, definida como Sistematização da Assistência de Enfermagem. O objetivo do presente trabalho é descrever as complicações mais relevantes do pós-operatório de cirurgia cardíaca presente na literatura bibliográfica como também a assistência de enfermagem direcionada as mesmas. Os estudos selecionados totalizaram treze trabalhos, publicados no período de 2015 a 2019. Os dez artigos encontram-se publicados em periódicos distintos. Quanto aos objetivos propostos pelas publicações, identificou-se que a maioria abordava análises e conceituações relativas à atuação da enfermagem diante de complicações imediatas em pós-operatório de cirurgias cardíacas. Sendo as mais prevalentes aquelas relacionadas ao sistema pulmonar e cardíaco. O resultado deste estudo mostra a importância do cuidado de enfermagem especializado, que deve ser planejado de forma individualizada, e a necessidade de os profissionais terem conhecimentos científicos e técnicos para sua atuação nesse contexto. O enfermeiro como líder da equipe tem o papel de gerenciar a unidade, planejar os cuidados por meio da sistematização da assistência de enfermagem e capacitar sua equipe para atuarem juntos na recuperação desse paciente. O enfermeiro, ao utilizar o de enfermagem ferramenta para a organização do cuidado contribui potencialmente para a segurança e diminuição de desses pacientes.
Atuação do enfermeiro na alta hospitalar de pacientes em pós-operatório de revascularização do miocárdio
(2019) SOUZA, Nayara Freitas de; VILHENA, Andrezza Ozela de
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) constitui a manifestação mais grave da doença coronariana, uma das principais causas de internação hospitalar, provocando alterações na qualidade de vida da pessoa. A preparação da alta hospitalar é um processo importante do plano de tratamento, e uma das preocupações para assegurar a recuperação e evitar reinternações. Para que isso aconteça, é necessário o comprometimento da equipe multiprofissional tendo o enfermeiro como elo desta relação, levando em consideração o momento da admissão no serviço até o término de seu tratamento, ou seja, a alta hospitalar. A pesquisa teve como objetivo descrever a atuação do enfermeiro frente à alta hospitalar em pacientes acometidos por infarto agudo do miocárdio, submetido a revascularização do miocárdio em um hospital de referência em cardiologia no município de Belém-Pará. O estudo caracterizou-se como descritivo com abordagem qualitativa realizado na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Sendo composto por 16 enfermeiros do Serviço de Atendimento e Triagem, clínica cardiológica e clínica cirúrgica. A coleta de dados foi realizada no período de agosto a setembro de 2018, por meio de um questionário com perguntas abertas e fechadas, contendo os dados relevantes para a pesquisa. O instrumento educativo foi construído após levantamento de literatura existente acerca de orientações para pacientes submetidos à revascularização do miocárdio evidenciando o conhecimento, as dúvidas, medos e anseios ao retornar para casa após a alta hospitalar. Com a pesquisa, visa-se contribuir para uma melhoria do serviço prestado pelos profissionais da área da saúde, em especial enfermeiros , já que este estudo fornecerá subsídios para que a comunidade científica e a instituição envolvida possam desenvolver uma assistência mais qualificada com estratégias efetivas para o planejamento da alta hospitalar, tendo como foco orientações pertinentes aos pacientes e familiares como a finalidade de promoção da saúde e prevenção de agravos, visando assim o preparo adequado para o autocuidado no domicílio.
Avaliação da capacidade funcional diante do ingresso à fase 2 da reabilitação cardiovascular em uma unidade ambulatorial no Estado do Pará
(2018) LIRA, Allan Oliveira de; ACÁCIO, José Augusto Bastos
INTRODUÇÃO: A Doença Cardiovascular (DCV) é um problema de saúde pública responsável por altos índices de mortalidade e custos hospitalares no Brasil e no mundo. Dentre os tratamentos disponíveis para a DCV, a Cirurgia Cardíaca (CC) é um dos métodos de escolha com resultados excelentes documentados na literatura. No entanto, a CC constantemente promove complicações pós-cirúrgicas consideráveis, repercutindo diretamente em múltiplos sistemas, como cardiovascular, respiratório e musculoesquelético, podem influenciar de forma significativa no nível de Capacidade Funcional (CF) desses indivíduos, evidentes com frequência na reabilitação a nível ambulatorial. OBJETIVO: Avaliar a CF do cardiopata submetido a CC ao ingressar na fase 2 do programa de Reabilitação Cardiovascular. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, prospectivo, analítico, unicêntrico e de caráter quantitativo, que durante três meses avaliou no ambulatório referência no estado do Pará, os cardiopatas de ambos os gêneros pós-CC quanto ao seu nível de CF, por meio do Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6), apresentados ao ingressar na fase 2 da Reabilitação Cardiovascular (RCV). RESULTADOS: 23 voluntários participaram desse estudo, 18 homens e 5 mulheres, com idade média de 57, 8±10, 6 anos. Neste, a média dos valores preditos em metros, para o gênero feminino foi de 544±48,2, e para o gênero masculino foi de 574±24,7. Já com relação às médias dos valores obtidos por meio do TC6 em metros, para o gênero feminino foi de 401±80,2, e para o gênero masculino foi de 431±78,7. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que nesta amostra de cardiopatas submetidos à CC, observou-se redução significativa do nível de CF onde ambos os gêneros demonstraram resultados aquém do que é predito, quando avaliados no ingresso à fase 2 da RCV.
Avaliação da qualidade de vida em pacientes após cirurgia de revascularização do miocárdio realizada na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna
(2015) SILVA, Thaís do Socorro da Luz Silva; ACÁCIO, José Augusto Bastos
A doença arterial coronariana (DAC) pode ser definida como condição caracterizada por anormalidades funcionais ou estruturais das artérias coronárias, resultando em diminuição da oferta de oxigênio para o miocárdio. A cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) visa recuperar o indivíduo físico, psíquico e socialmente, prolongando assim a sua vida e sua qualidade de vida (QV). O objetivo foi avaliar a QV em pacientes após cirurgia de RM realizada na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Pesquisa qualiquantitativa e descritiva com 20 participantes pós cirurgia de RM, com idade que variava de 42 a 76 anos. A maioria era do sexo masculino (65%), pardo (70%), casado (70%) e era natural de Belém (75%). Quanto à escolaridade 45% deles tinham o ensino fundamental incompleto. Em relação às características clínicas a maioria referiu hipertensão arterial sistêmica (85%), estresse (75%) e sedentarismo (75%). Utilizou-se o questionário de avaliação da qualidade de vida específico para infarto agudo do miocárdio MacNew QLMI. Aplicaram-se os testes estatísticos de correlação de Pearson. Em nossos resultados observamos que os participantes apresentaram melhor percepção da QV nos domínios emocional e físico, com escore médio de 66,95 e 63,75, respectivamente. Já o domínio social apresentou a pior percepção com escore médio de 52,7. De acordo com os resultados aqueles participantes com menos tempo de diagnóstico ou cirurgia apresentaram maior QV em todos os domínios do MacNew, enquanto que a amostra com maior tempo de cirurgia apresentou maior QV apenas em relação ao domínio emocional. Por outro lado, quanto maior o tempo de diagnóstico menor é a QV relacionada ao domínio social da amostra. Já os fatores de risco hipertensão arterial sistêmica, estresse e sedentarismo apresentaram correlação significativa com todos os domínios do questionário MacNew. Alguns fatores foram relatados como problemas pelos participantes como as mudanças nos hábitos de vida em decorrência do tratamento, a dependência de outras pessoas para realizar atividades e a proteção excessiva da família, que os impede de realizar sozinhos algumas atividades.
Avaliação da satisfação da criança portadora de cardiopatia, sobre seu desempenho ocupacional
(2017) VIELMOND, Bianca Cristina Oliveira; AITA, Karla Maria Siqueira Coelho
Doenças cardiovasculares (DCV) constituem-se em irregularidades do sistema vascular, podendo ser congênita ou adquirida, que decorrem de diversas implicações clínicas, tendo inúmeras consequências. Estas são repercussões que impactam na vida da criança, podendo ser de aspectos físicos, sociais ou psicológicos, porém comprometem o desempenho ocupacional da criança portadora de cardiopatia. O desempenho ocupacional consiste na habilidade de desempenhar suas ocupações, apresentando relação entre o ambiente, a ocupação e o indivíduo. Esta pesquisa teve como objetivo compreender a percepção que a criança portadora de cardiopatia possui sobre seu desempenho ocupacional. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa e qualitativa, sendo do tipo observacional, não experimental, transversal, descritivo e analítico. A coleta foi realizada com 35 crianças portadores de cardiopatia, através de entrevistas divididas em duas etapas, sendo a primeira utilizou-se o formulário de informações pessoais e em seguida o protocolo da Medida Canadense de Desempenho ocupacional com as crianças do ambulatório da Fundação Pública Estadual Hospital de Clinicas Gaspar Vianna. Os resultados mostraram que 68,5% das crianças entrevistadas apresentam alteração no desempenho ocupacional e a área mais comprometida foi a produtividade apresentando 90,48%, assim englobando as atividades brincar e escola com 54,76% e 28,57%, respectivamente. Essas atividades são consideradas as principais ocupações da criança sendo fundamental para seu desenvolvimento. Os resultados sugerem também que vários fatores estão associados diretamente com o desempenho ocupacional como em que fase da doença houve o diagnóstico, a classe funcional que a criança se encontra, sua condição cirúrgica, entre outros. Foram abordadas as singularidades do COPM, no que diz respeito as classes de ocupações e suas subdivisões. Conclui-se com o estudo a eficácia do protocolo abordado compreender a percepção da criança em relação ao seu desempenho ocupacional, bem como a necessidade da intervenção da Terapia Ocupacional utilizando abordagem centrada no cliente. Diante disso, há necessidade de novos estudos que abordem o desempenho ocupacional e as singularidades dos pacientes portadores de cardiopatia, buscando uma intervenção cada vez mais holística.
Avaliação das repercussões clínicas da técnica de aceleração de fluxo expiratório em recém-nascidos
(2017) MOURÃO, Marina Moura; CHAVES, Danielle Maria de Souza
Introdução: Cardiopatas e prematuros muitas vezes precisam de cuidados avançados de uma unidade de terapia intensiva neonatal, dentre eles suporte ventilatório invasivo. A presença do tubo orotraqueal pode desencadear aumento da secreção pulmonar. A AFE é uma técnica não convencional de desobstrução brônquica que visa expulsar o ar dos pulmões numa velocidade similar à da tosse favorecendo a eliminação das secreções e mostrou-se benéfica em recém-nascidos. Objetivo: Avaliar as repercussões clínicas da técnica de aceleração de fluxo expiratório lento e aspiração traqueal em recém-nascidos sob ventilação mecânica invasiva. Metodologia: Estudo de campo quantitativo, transversal, descritivo, analítico e de caráter intervencionista. Os recém-nascidos foram divididos em dois grupos: com cardiopatia congênita e prematuros. Para aplicação do protocolo, os recém-nascidos foram posicionados e a técnica de aceleração de fluxo expiratório lento foi executada por dez minutos seguido de aspiração traqueal. As variáveis hemodinâmicas e o nível de desconforto respiratório foram avaliados antes, imediatamente após, 5 e 15 minutos após o atendimento fisioterapêutico. O nível de dor foi coletado antes, durante a aplicação da manobra e 5 minutos após o atendimento. Na análise estatística, foi feito o teste de normalidade de Bartlett, fixando-se 5% como nível de rejeição da hipótese de nulidade. Para comparação das variáveis intragrupo foi usado o teste de ANOVA 1 e teste de Friedman. Na comparação intergrupos para cada momento isolado usou-se o teste t de Student e Mann-Whitney. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas nas variáveis coletadas. Em ambos os grupos observou-se melhora da saturação periférica de oxigênio, redução da frequência cardíaca após o atendimento, redução da pressão arterial sistêmica, redução da frequência respiratória do grupo de cardiopatas congênitos. Nas três avaliações do nível de dor observou-se ausência de dor. Conclusão: As alterações ocorridas antes e após o atendimento fisioterapêutico nas variáveis hemodinâmicas, sinais de desconforto respiratório e nível de dor (antes, durante e após o atendimento) continuaram dentro da faixa de normalidade preconizada como fisiológica pela literatura e não possuíram diferença estatisticamente significante, demonstrando que a técnica de aceleração de fluxo expiratório lento não causou instabilidade hemodinâmica e não trouxe efeitos deletérios aos recém-nascidos.
Avaliação do desempenho cognitivo em idosos hipertensos que realizam hemodiálise em um hospital público de referência no Estado do Pará
(2017) VIEIRA, Gleice Kelly Caetano; PINTO, Sônia Cláudia Almeida
Introdução: Atualmente no Brasil o envelhecimento vem crescendo de forma considerável, tornando a população idosa, uma grande parte da sociedade, trazendo consigo fatores funcionais e cognitivos, apresentando patologias comuns ao envelhecimento, tais como a hipertensão e os declínios cognitivos, ressaltando ainda a grande demanda das doenças renais e cardiovasculares na população em geral. Objetivo: O estudo objetivou avaliar através dos testes mini exame do estado mental e o teste do relógio, o desempenho cognitivo de idosos hipertensos participantes do programa de hemodiálise através de avaliação cognitiva assim como relacionar e identificar a relação da HAS com a terapia hemodialítica. Metodologia: Estudo observacional, exploratório, descritivo, analítico e transversal. Realizou-se a triagem nos prontuários de todos os idosos hipertensos que realizavam a Terapia Renal Substitutiva, no total de 21, porém somente 18 preencheram os critérios de inclusão. Após a triagem a primeira etapa consistiu na aplicação do Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) juntamente com o questionário sóciodemográfico e posteriormente fora realizada a aplicação dos testes cognitivos min mental e teste do relógio. Resultados: Os pacientes em sua maioria foram do sexo masculino (61,11%), casados (66,67%), com baixa escolaridade (66,67%) e renda familiar (55,56%), em sua maioria oriunda do interior do Pará (55,56%) e apresentam quadro de diabete Mellitus (83,33%), assim como já necessitaram de internação (100%) e apresentaram complicações infecciosas (72,22%), referindo-se ao desempenho cognitivo foi utilizado o coeficiente de correlação de Sperman onde não foi encontrado relação entre a hemodiálise e o desempenho cognitivo nos idosos hipertensos. Conclusão: Apesar da escassez na literatura sobre a cognição em pacientes renais, conclui-se sobre a importância da realização do rastreio cognitivo, através da aplicação dos testes, para avaliar habilidades e limitações cognitivas importantes em grupos populacionais com características de cronicidade, como o realizado neste estudo, de forma que não venha a passar despercebidas outras patologias ou declínios pertencentes ao envelhecimento, ressaltando a necessidade de profissionais capacitados e suporte integral.
Avaliação do desenvolvimento motor de crianças com cardiopatia congênita acompanhadas no ambulatório da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, em Belém-PA
(2016) LEAL, Laís Sena; SILVA, Rafael Luiz Morais da
Este estudo tem por objetivo verificar a coexistência entre desenvolvimento de habilidades motoras e cardiopatias congênitas presentes em crianças acompanhadas no ambulatório da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, em Belém-PA. Assim como analisar o perfil socioeconômico de crianças com cardiopatia congênita acompanhadas no ambulatório e avaliar o desenvolvimento motor dessas crianças. Nesta pesquisa foi utilizada a abordagem quantitativa. O local da pesquisa selecionado foi o Ambulatório de Cardiologia Pediátrica. Foram selecionadas 30 crianças a partir da utilização dos critérios de inclusão e exclusão, avaliadas utilizando Escala do Desenvolvimento Motor e aplicada entrevista socioeconômica junto ao cuidador. As características motoras avaliadas estão significativamente abaixo do nível normal médio (p-valor <0.05*). Ou seja, diante das crianças avaliadas na amostra, três aspectos do desenvolvimento motor revelam importante risco ao desenvolvimento que são: esquema corporal, organização espacial e organização temporal. Os menores quocientes motores, de risco grave ao desenvolvimento, foram apresentados quando os pais tinham escolaridade de apenas até o ensino médio completo. Os quocientes motores de risco leve ao desenvolvimento foram mais frequentes quando os pais apresentavam apenas até o ensino fundamental completo. Crianças em que os pais cursaram o ensino superior completo demonstraram na maior parte dos quocientes motores avaliados risco leve ou nenhum risco ao desenvolvimento. Diante disto, torna-se cada vez mais necessário o diagnóstico precoce das cardiopatias congênitas, sendo realizado desde um pré-natal preciso, até às consultas regulares ao pediatra. Depois de detectada, é imprescindível que se inicie a conduta necessária para tratamento e minimizem-se assim as consequências e limitações futuras para a criança no enfrentamento de sua rotina. Com base nisto, o terapeuta ocupacional é o profissional que pode atuar no sentido de orientar e minimizar estes atrasos no desenvolvimento motor, atuando através da educação em saúde, estimulação e acompanhamento.

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