Clínica Médica

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Navegando Clínica Médica por Assunto "Hemodiálise"

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    Análise do perfil epidemiológico das infecções de cateter e fistula arteriovenosa em pacientes no programa de hemodiálise ambulatorial em um hospital de referência em Belém-PA
    (2015) BATISTA, Artur dos Santos; MORAES, Carla Barros de; FERREIRA, Andrea Cristina Beltrão
    Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é como anormalidade de estrutura ou função renal, presentes por mais de três meses. Recomenda-se iniciar a terapia renal substitutiva (TRS) quando a TFG é 15 mL/min/1,73m2 e/ou diante de algumas complicações decorrentes do comprometimento renal. Os acessos vasculares para hemodiálise são: FAV, FAV artificial, cateteres percutâneos tuneizáveis e não-tuneizaveis. Infecções são a maior causa de morbidade nos pacientes dialisando através de cateter. As infecções são tratadas de forma diferente conforme tipo de cateter, evolução clínica e agente etiológico. Pacientes em hemodiálise por FAV apresentam menor taxa de infecção quando comparados com os pacientes que realizam diálise por cateteres. Porém o agente etiológico mais prevalente permanece com boa sensibilidade antibiótica na maioria dos casos. Haja vista que os pacientes que passam grande parte do seu tempo em Instituições de tratamento, o perfil de infecção dos acessos para terapia tem padrão de resistência mista, podendo ser resistentes ou sensíveis aos antibióticos padrões. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico das infecções de Cateter e Fístula Arteriovenosa em pacientes no programa de Hemodiálise ambulatorial no hospital de Clínicas Gaspar Vianna em Belém-PA. Metodologia: foram analisados os prontuários dos pacientes para verificação dos dados como idade, sexo, sinais sistêmicos (febre, taquicardia, hipotensão) e as hemoculturas, culturas de ponta de cateter e cultura de swab. Resultados: foram coletados dados de 55 pacientes, sendo que 59% destes eram dos homens. A faixa etária mais prevalente foi de 60 a 80 anos. Estavam em uso de cateter tuneizável 49,2%. Os agentes isolados foram predominantemente gram-negativos, com sensibilidade mista.
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    Hipertensão pulmonar como fator de mau prognóstico em pacientes com doença renal crônica terminal, no Pará
    (2016) SOUSA, Hivis da Costa; OLIVEIRA, Joelson Felipe da Silva; MONTEIRO, José Tadeu Colares
    Objetivo: Identificar entre os pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) em hemodiálise, a existência de hipertensão arterial pulmonar (HAP) associada. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, no período de janeiro a dezembro de 2014, mediante a análise do prontuário do Serviço de Nefrologia dos pacientes internados. Foi utilizado um questionário com informações, como: idade, gênero, comorbidades, motivo da internação, tipo de acesso vascular e informações do Ecocardiograma Doppler Transtorácico, como a medida da Pressão Sistólica da Artéria Pulmonar (PSAP), sendo considerados valor ≥ 35 mmHg. Resultados: Dos 101 pacientes, 21,29% apresentam sinais sugestivos de HAP, através da medida indireta da PSAP. Em torno de 63,6% do gênero masculino, faixa etária 51-60 anos (31,8%), com média de PSAP de 51,1(±11.4) mmHg, maioria internados por transtornos cardiopulmonares (síndrome coronariana aguda e edema agudo pulmonar, ambas semelhantemente com 13,6%), com predomínio de acesso vascular de curta permanência (Shilley) (95,5%); hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus (95,5% e 50%, respectivamente) como principais comorbidades, e tomando como desfecho, em torno de 36,4% evoluíram a óbito. Conclusões: A presença de HAP em pacientes com DRC em hemodiálise é uma condição frequente, principalmente em pacientes idosos, bem como pode influenciar diretamente na morbimortalidade. O rastreamento de HAP por meio do ecocardiograma pode ser útil para a estratificação cardiopulmonar entre os pacientes urêmicos. Porém novos estudos prospectivos devem ser realizados para a melhor compreensão da fisiopatologia da HAP e os efeitos de terapia de hemodiálise no doente renal crônico.