Cirurgia Geral

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Análise da morbimortabilidade associada às cirurgias de reconstrução do trânsito internacional realizadas na fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna
(2012) MORAES, Marcos Dias Nunes de; RODRIGUES, André Luis Santos
Uma ostomia é um procedimento que consiste na extração de uma porção do tubo digestivo, neste caso o intestino, e na abertura de um orifício externo, que se designa por estoma. A reconstrução do trânsito intestinal acarreta elevados índices de morbidade e mortalidade. O objetivo consiste em analisar a morbimortalidade dos pacientes submetidos à reconstrução do trânsito intestinal na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, em Belém-Pará, no período de janeiro de 2006 a maio de 2011.Foram analisados os prontuários de 90 pacientes submetidos à reconstrução do trânsito intestinal, para obter informações sobre sexo, idade, origem, tipo de cirurgia, pré- e pós-operatório e complicações ao procedimento cirúrgicos. Os resultados obtidos mostraram que 700/0 dos pacientes são do sexo masculino, com média de idade de 39 anos (13-81 anos), sendo 40 (44,44%) do interior e como principal causa de abdômen agudo inflamatório (37,78%). Cerca de 29 (32,22%) pacientes permaneceram entre 3-9 meses ostomizados, sendo 37 (41 , 11%) do tipo ileostomia terminal, com pós-operatório médio de 12,84 dias (3-72), 20 (22,22%) complicações pós-operatórias e 5 (5,55%) óbitos. Analiticamente óbitos ocorreram com maior frequência naqueles com menos de 3 meses da cirurgia anterior e naqueles com colostomia terminal. Em conclusão, consideramos que as cirurgias de reconstrução do trânsito intestinal não são desprovidas de complicações que podem resultar em um desfecho fatal, além do alto custo que trazem para a instituição. Apesar da sutura mecânica facilitar a realização da mesma, os princípios que regem sua confecção devem ser seguidos.
Identificação dos fatores de risco para infecção de feridas operatórias em pacientes submetidos a hernioplastia incisionais
(2018) CAVALCANTE, Herlândia Soares; FERREIRA, Adréa Cristina Beltrão
RESUMO Objetivo: Identificar os fatores de risco para infecção de feridas operatórias em pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico de hernioplastia incisional. Método: Tratou-se de um estudo de caráter longitudinal, prospectivo e descritivo. A amostra estudada correspondeu a 45 pacientes do sexo feminino e masculino com idade entre 18 e 70 anos internados na clínica cirúrgica da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV) submetidos a cirurgia de hernioplastia incisional, no período de dezembro de 2017 a janeiro de 2018. Observou-se que a faixa etária de 50 a 60 anos foi a mais frequente entre os pacientes (13; 28,89%). A presença de complicações e o número de dias após a cirurgia para o retorno, verificou-se que todos os pacientes (n = 45) retornaram em 7 dias após a cirurgia, porém a maioria (27; 60%) não apresentou complicações e dentre aqueles que tiveram algum tipo de complicação, foi observado registro de infecção de ferida operatória em 10 pacientes (22,22%). Discussão: Após o período de internação, a consulta de retorno mostrou um aumento no número IFO nos pacientes O (22,22%), esta complicação até os 28 dias após a cirurgia. A utilização inadequada de antibióticoprofilaxia auxilia no surgimento de bactérias multirresistentes o que dificulta o tratamento da IFO. Conclusão: As infecções de feridas pós-operatórias encontradas no estudo possuem diversos fatores de risco, desde a idade até o tempo para o retorno.
Perfil epidemiológico de pacientes com doença inflamatória intestinal acompanhados ambulatorialmente na FHCGV
(2016) OLIVEIRA, Anna Carolina de; MALACARNE, Brian Guidi; LOBO, Carmen Cecilia Guilhon
As doenças inflamatórias intestinais são um grupo de doenças idiopáticas, crônicas, intermitentes e relacionadas a um processo inflamatório intestinal. A doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) são as principais afecções que compõem este conjunto de doenças. Estas afecções interferem de forma importante na qualidade de vida dos pacientes, de sua etiologia não estar bem estabelecida, verifica-se uma associação de fatores ambientais e comportamentais como o uso de tabaco, anti-inflamatórios não esteróides, dieta, microbiota do trato gastrointestinal, genética e histórico familiar para ativar em diferentes graus essas doenças, para tanto têm sido feito inúmeros esforços no sentido de desenvolver e aperfeiçoar instrumentos que permitam classificar e avaliar objetivamente tipo, fatores prognósticos e gravidade de tais doenças. Desta forma, este trabalho se propôs a traçar o perfil epidemiológico de pacientes com doença inflamatória intestinal acompanhados ambulatorialmente na FHCGV no período de julho de 2014 a julho 2015. Foram avaliados 48 pacientes com doença inflamatória intestinal. Onde foi observado que há uma tendência de pacientes na faixa etária de 51 a 60 anos, procedentes de Zona urbana de Belém/PA, que tem até 8 anos de escolaridade, não são tabagistas, e não apresentam histórico de apendicectomia nem histórico familiar de doença inflamatória intestinal. Os pacientes com doença de Crohn são predominantemente do sexo masculino, com idade do diagnóstico que varia entre 16 e 40 anos, com doença de comportamento inicial inflamatório.
Fístula Reno-Cólica em pacientes com Síndrome de CREST: relato de caso
(2012) PRESTES, Eliel Valente; LEONARDI, Eduardo Piotto
A formação de fístulas entre o aparelho urinário alto e o intestino constitui uma complicação pouco usual das doenças urogenitais. Dentre estas, as fístulas reno-cólicas são um evento raro, com pouco mais de 100 casos relatados na literatura mundial. Ocorrem principalmente entre o trato urinário superior e os cólons ascendente no descendente, sendo o cólon esquerdo o mais acometido. Como fatores etiológicos citam-se as causas traumáticas (diretas e iatrogênicas) e causas espontâneas, estas subdividindo-se em Renais (pionefrose litiásica/alitiásica e neoplasia) e Colônicas (Inflamatórias e neoplasia). Com relação à sintomatologia, citam-se pneumatúria, fecalúria, infecções urinárias de repetição, e, em menor frequência, sintomas intestinais como diarréia ou saída de urina pela região anal. A confirmação da presença de tais fístulas é quase exclusivamente radiológica com a radiografia simples, a tomografia computadorizada de abdome, a uretero-pielografia retrógrada e o exame baritado do aparelho digestivo sendo modalidades diagnósticas utilizadas. A Fistulografia é citada em casos de fístulas reno-cólico-cutâneas. O tratamento geralmente é cirúrgico e o prognóstico depende da etiologia, tempo de doença, grau de comprometimento renal e estado geral de saúde do paciente.
Trauma vascular: importância do acesso rápido ao serviço de referência
(2016) BRAGA, Fábio Brito; VERGARA, Lorena Botelho; REIS, José Maciel Caldas dos
Objetivo: os autores procuram discutir a realidade do atendimento ao trauma vascular na Região Metropolitana de Belém por meio do caso de um paciente admitido no serviço de referência em Trauma do Estado com traumatismo grave no membro superior após ferimento por arma de fogo, com foco para os benefícios do acesso precoce ao tratamento definitivo no Hospital de Referência. Método: as informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão de literatura. Considerações finais: o caso relatado e sua comparação com as publicações levantadas trazem à luz a discussão quanto à realidade da assistência aos traumas vasculares na Amazônia, bem como a importância da celeridade no manejo desses pacientes, onde se evidencia que quanto mais precoce for o acesso aos serviços especializados no trauma vascular, menor será a morbidade e mortalidade e maiores serão os resultados satisfatórios e duradouros no que diz respeito ao alívio sintomático e melhoria da qualidade de vida.

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