Cirurgia Geral

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Tumor de Frantz: relato de caso e revisão da literatura
(2012) RODRIGUES, Alianne Pacheco; SANTOS FILHO, Pedro Augusto Bisi dos
O tumor de Frantz é uma neoplasia rara do pâncreas. Ocorre principalmente em pacientes jovens e apresenta bom prognóstico. Pouco mais de 300 casos foram relatados na literatura mundial. Os autores apresentam um caso de Tumor de Frantz, em uma paciente do sexo feminino cuja apresentação clínica foi de massa abdominal palpável. A tomografia computadorizada (TC) associada à ultrassonografia (US) evidenciaram presença de massa sólidocística. Dois terços destes tumores ocorrem no corpo e cauda do pâncreas, e apesar do crescimento excessivo para fora dos limites pancreáticos, raramente invadem estruturas vasculares ou órgãos adjacentes, o que correspondeu aos achados intraoperatórios do caso. A paciente foi submetida ao procedimento de Whipple. À microscopia foram evidenciadas cavidades císticas com ocasionais estruturas papilíferas. A paciente encontra-se sem evidência da doença 06 meses após a operação. Enfatiza-se a necessidade de se considerar o tumor de Frantz no diagnóstico diferencial de massa abdominal em pacientes jovens.
Endometriose de parede abdominal: relato de um caso
(2012) SHIMIZU, Márcia Kimie; RODRIGUES, André Luiz Santos
Endometriose é a localização ectópica de tecido endometrial. A localização na parede abdominal é rara e a forma mais frequente ocorre sobre cicatrizes cirúrgicas. Objetivo: Relatar um caso de endometriose de parede abdominal submetido à ressecção cirúrgica. Métodos: Estudo descritivo do tipo transversal de um caso clínico de paciente com massa de parede abdominal atendida no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Relato de Caso: Mulher de 41 anos atendida no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna com quadro de dor abdominal com piora progressiva há 6 anos, associado a massa dolorosa, superficial em hipogastro com débito purulento. História prévia de cesárea há 23 e 30 anos e histerectomia total abdominal há 6 anos. Foi submetida à ressecção de tumoração cujo histopatológico revelou endometriose. Conclusão: A endometriose de parede abdominal é uma enfermidade que deve ser considerada pelo cirurgião no diagnóstico diferencial de tumores de parede abdominal em mulheres em idade fértil, principalmente naquelas que possuem história de cirurgia prévia. Uma vez que a endometriose de cicatriz cirúrgica é ocasionada por “contaminação” da parede abdominal no intra-operatório durante intervenção cirúrgica ginecológica ou obstétrica, deve-se ter o cuidado com a incisão, lavando-a com solução salina antes do fechamento da parede abdominal em toda e qualquer cirurgia.
Tumor carcinóide de reto: relato de caso
(2012) DIAS, Paulo de Tharso Fernandes; LOBO, Carmen Cecília Guilhon
Os tumores carcinóides são neoplasias derivadas das células enterocromatafins localizadas nas criptas de Lieberkühn. Estes tumores são caracteristicamente de crescimento lento, mas podem ter o comportamento mais agressivo. É relatado o caso de uma paciente de 29 anos que apresentava prurido anal e sangramento evacuatório. Após avaliação colonoscópica a paciente foi submetida à ressecção transanal. A mesma evoluiu satisfatoriamente sem sinais de recidiva ou metástase após 16 meses de seguimento.
Síndrome de Rapunzel: relato de caso
(2012) CARMO, Eduardo Fernandes do; RODRIGUES, André Luiz dos Santos
A Síndrome de Rapunzel é uma manifestação incomum do tricobezoar e os casos acontecem mais em jovens do sexo feminino, normalmente com transtorno psiquiátrico ou distúrbio mental associado. A doença psiquiátrica nem sempre é de conhecimento do paciente ou familiares no período do tratamento cirúrgico. O diagnóstico necessita de alto índice de suspeição, com anamnese detalhada e necessitando de exames de imagem para a confirmação da hipótese diagnóstica. Laparotomia e gastrotomia para a retirada do tricobezoar que se estende para o intestino delgado continua sendo o tratamento de escolha. É uma doença com bom prognóstico e o diagnóstico precoce é importante para evitar complicações potencialmente graves. O acompanhamento psiquiátrico é fundamental para a prevenção de recorrências.
Fístula Reno-Cólica em pacientes com Síndrome de CREST: relato de caso
(2012) PRESTES, Eliel Valente; LEONARDI, Eduardo Piotto
A formação de fístulas entre o aparelho urinário alto e o intestino constitui uma complicação pouco usual das doenças urogenitais. Dentre estas, as fístulas reno-cólicas são um evento raro, com pouco mais de 100 casos relatados na literatura mundial. Ocorrem principalmente entre o trato urinário superior e os cólons ascendente no descendente, sendo o cólon esquerdo o mais acometido. Como fatores etiológicos citam-se as causas traumáticas (diretas e iatrogênicas) e causas espontâneas, estas subdividindo-se em Renais (pionefrose litiásica/alitiásica e neoplasia) e Colônicas (Inflamatórias e neoplasia). Com relação à sintomatologia, citam-se pneumatúria, fecalúria, infecções urinárias de repetição, e, em menor frequência, sintomas intestinais como diarréia ou saída de urina pela região anal. A confirmação da presença de tais fístulas é quase exclusivamente radiológica com a radiografia simples, a tomografia computadorizada de abdome, a uretero-pielografia retrógrada e o exame baritado do aparelho digestivo sendo modalidades diagnósticas utilizadas. A Fistulografia é citada em casos de fístulas reno-cólico-cutâneas. O tratamento geralmente é cirúrgico e o prognóstico depende da etiologia, tempo de doença, grau de comprometimento renal e estado geral de saúde do paciente.
Análise da morbimortabilidade associada às cirurgias de reconstrução do trânsito internacional realizadas na fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna
(2012) MORAES, Marcos Dias Nunes de; RODRIGUES, André Luis Santos
Uma ostomia é um procedimento que consiste na extração de uma porção do tubo digestivo, neste caso o intestino, e na abertura de um orifício externo, que se designa por estoma. A reconstrução do trânsito intestinal acarreta elevados índices de morbidade e mortalidade. O objetivo consiste em analisar a morbimortalidade dos pacientes submetidos à reconstrução do trânsito intestinal na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, em Belém-Pará, no período de janeiro de 2006 a maio de 2011.Foram analisados os prontuários de 90 pacientes submetidos à reconstrução do trânsito intestinal, para obter informações sobre sexo, idade, origem, tipo de cirurgia, pré- e pós-operatório e complicações ao procedimento cirúrgicos. Os resultados obtidos mostraram que 700/0 dos pacientes são do sexo masculino, com média de idade de 39 anos (13-81 anos), sendo 40 (44,44%) do interior e como principal causa de abdômen agudo inflamatório (37,78%). Cerca de 29 (32,22%) pacientes permaneceram entre 3-9 meses ostomizados, sendo 37 (41 , 11%) do tipo ileostomia terminal, com pós-operatório médio de 12,84 dias (3-72), 20 (22,22%) complicações pós-operatórias e 5 (5,55%) óbitos. Analiticamente óbitos ocorreram com maior frequência naqueles com menos de 3 meses da cirurgia anterior e naqueles com colostomia terminal. Em conclusão, consideramos que as cirurgias de reconstrução do trânsito intestinal não são desprovidas de complicações que podem resultar em um desfecho fatal, além do alto custo que trazem para a instituição. Apesar da sutura mecânica facilitar a realização da mesma, os princípios que regem sua confecção devem ser seguidos.
Trauma vascular: importância do acesso rápido ao serviço de referência
(2016) BRAGA, Fábio Brito; VERGARA, Lorena Botelho; REIS, José Maciel Caldas dos
Objetivo: os autores procuram discutir a realidade do atendimento ao trauma vascular na Região Metropolitana de Belém por meio do caso de um paciente admitido no serviço de referência em Trauma do Estado com traumatismo grave no membro superior após ferimento por arma de fogo, com foco para os benefícios do acesso precoce ao tratamento definitivo no Hospital de Referência. Método: as informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão de literatura. Considerações finais: o caso relatado e sua comparação com as publicações levantadas trazem à luz a discussão quanto à realidade da assistência aos traumas vasculares na Amazônia, bem como a importância da celeridade no manejo desses pacientes, onde se evidencia que quanto mais precoce for o acesso aos serviços especializados no trauma vascular, menor será a morbidade e mortalidade e maiores serão os resultados satisfatórios e duradouros no que diz respeito ao alívio sintomático e melhoria da qualidade de vida.
Medos e ansiedades de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos: revisão de literatura
(2016) POSSAS, Roberto Yan Aires; CORREIA NETO, Jorge do Prado; OTI, André
O procedimento cirúrgico a que um paciente se submete de uma forma geral, sempre está associado a uma situação de crise para ele e seus familiares. O paciente e seus familiares se veem frente a eventos novos e ameaçadores, pois os efeitos e consequências de uma cirurgia não se resumem a uma incisão e alteração funcional de um órgão, implicando também em inúmeras mudanças no cotidiano da sua vida pessoal, familiar, profissional e social. A presente pesquisa realizou uma revisão da literatura para verificar os medos e ansiedades de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Trata-se de uma revisão de literatura com os seguintes descritores: medo, ansiedade e procedimentos cirúrgicos, presentes em artigos nacionais, na sua forma completa. Foram obtidos um total de 39 artigos, sendo realizada a análise dos artigos com base descritiva e quantitativa. Identificou-se nos artigos em questão o aspecto relacionado ao medo da anestesia em relação ao medo da morte, levando a necessidade de se repensar a prática profissional, de tal modo que se possa discutir com o paciente o tema em questão, propiciando uma assistência médica holística e humanizada. Outro aspecto presente nos artigos, diz respeito ao medo relacionado ao chamado "Erro médico ou complicações", havendo uma dificuldade em distinguir estes dois eventos, o que nos alerta para a necessidade de manter o paciente informado acerca do que será feito durante o ato cirúrgico e o dever de sanar as dúvidas de nossos pacientes, quanto aos procedimentos que iremos realizar.
Perfil epidemiológico de pacientes com doença inflamatória intestinal acompanhados ambulatorialmente na FHCGV
(2016) OLIVEIRA, Anna Carolina de; MALACARNE, Brian Guidi; LOBO, Carmen Cecilia Guilhon
As doenças inflamatórias intestinais são um grupo de doenças idiopáticas, crônicas, intermitentes e relacionadas a um processo inflamatório intestinal. A doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) são as principais afecções que compõem este conjunto de doenças. Estas afecções interferem de forma importante na qualidade de vida dos pacientes, de sua etiologia não estar bem estabelecida, verifica-se uma associação de fatores ambientais e comportamentais como o uso de tabaco, anti-inflamatórios não esteróides, dieta, microbiota do trato gastrointestinal, genética e histórico familiar para ativar em diferentes graus essas doenças, para tanto têm sido feito inúmeros esforços no sentido de desenvolver e aperfeiçoar instrumentos que permitam classificar e avaliar objetivamente tipo, fatores prognósticos e gravidade de tais doenças. Desta forma, este trabalho se propôs a traçar o perfil epidemiológico de pacientes com doença inflamatória intestinal acompanhados ambulatorialmente na FHCGV no período de julho de 2014 a julho 2015. Foram avaliados 48 pacientes com doença inflamatória intestinal. Onde foi observado que há uma tendência de pacientes na faixa etária de 51 a 60 anos, procedentes de Zona urbana de Belém/PA, que tem até 8 anos de escolaridade, não são tabagistas, e não apresentam histórico de apendicectomia nem histórico familiar de doença inflamatória intestinal. Os pacientes com doença de Crohn são predominantemente do sexo masculino, com idade do diagnóstico que varia entre 16 e 40 anos, com doença de comportamento inicial inflamatório.
Identificação dos fatores de risco para infecção de feridas operatórias em pacientes submetidos a hernioplastia incisionais
(2018) CAVALCANTE, Herlândia Soares; FERREIRA, Adréa Cristina Beltrão
RESUMO Objetivo: Identificar os fatores de risco para infecção de feridas operatórias em pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico de hernioplastia incisional. Método: Tratou-se de um estudo de caráter longitudinal, prospectivo e descritivo. A amostra estudada correspondeu a 45 pacientes do sexo feminino e masculino com idade entre 18 e 70 anos internados na clínica cirúrgica da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV) submetidos a cirurgia de hernioplastia incisional, no período de dezembro de 2017 a janeiro de 2018. Observou-se que a faixa etária de 50 a 60 anos foi a mais frequente entre os pacientes (13; 28,89%). A presença de complicações e o número de dias após a cirurgia para o retorno, verificou-se que todos os pacientes (n = 45) retornaram em 7 dias após a cirurgia, porém a maioria (27; 60%) não apresentou complicações e dentre aqueles que tiveram algum tipo de complicação, foi observado registro de infecção de ferida operatória em 10 pacientes (22,22%). Discussão: Após o período de internação, a consulta de retorno mostrou um aumento no número IFO nos pacientes O (22,22%), esta complicação até os 28 dias após a cirurgia. A utilização inadequada de antibióticoprofilaxia auxilia no surgimento de bactérias multirresistentes o que dificulta o tratamento da IFO. Conclusão: As infecções de feridas pós-operatórias encontradas no estudo possuem diversos fatores de risco, desde a idade até o tempo para o retorno.
Estudo comparativo entre as técnicas Onlay e Rives-Stoppa no tratamento das hérnias incisionais
(2022) FERREIRA, Erik Matheus Lemos de Oliveira; GRAÇA, João Victor Maceió da; ALMEIDA, Cláudio Claudino Alves
Introdução: As técnicas de hernioplastia incisional podem são realizadas com o uso de próteses, em sua maioria de polipropileno. Contudo, existe mais de uma opção para localização da colocação da prótese, podendo ser: pré-musculoaponeurótica (onlay), retromuscular (underlay), pré-peritoneal (Rives-Stoppa) e intraperitoneal (inlay). Objetivo: O presente estudo visa comparar as técnicas Onlay e Rives-Stoppa em correções de hérnias incisionais medianas, no que tange a eficácia, no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Método: Foram analisados dados de pacientes que foram submetidos a hernioplastia incisional e divididos em dois grupos: técnica onlay e técnica Rives-Stoppa. Sendo analisados variáveis gerais epidemiológicas, variáveis de dados perioperatórios e complicações pós-operatórias. Resultado: Foram analisados dados de 36 pacientes, observando-se que o perfil epidemiológico dos pacientes foi semelhante entre os grupos. Pacientes submetidos a técnica Onlay apresentaram maior tempo de uso de dreno e maior tempo de internação hospitalar além de maior incidência de seromas e infecção de ferida operatória. Conclusão: Neste estudo, a técnica de hernioplastia incisional com colocação de tela pré-peritoneal, pela técnica de Rives-Stoppa apresentou-se superior à técnica Onlay pois apresentou menor taxa de uso de drenos, menor taxa de tempo de internação hospitalar, bem como menor taxa de complicações pós-operatórias.

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