Residência Médica

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Acidente de trabalho: agressão a trabalhadores de saúde por pacientes psiquiátricos em um hospital de referência
(2014) LUCAS, Vânia Maria Pimentel; PEIXOTO, Osvaldo da Silva
Os acidentes de trabalho são, conhecidamente, uma das principais causas de morbimortalidade entre a população brasileira, constituindo-se assim uma preocupação para a saúde pública e uma das prioridades do Sistema Único de Saúde — SUS. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, cujo principal objetivo é identificar a prevalência de acidentes de trabalho por agressão por pacientes psiquiátricos na Fundação Pública Estadual Hospital de Clinicas Gaspar Vianna, no período de 01 de junho de 2010 a 31 de maio de 2012 através de levantamento das notificações de acidentes de trabalho existentes no Serviço de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho. No presente estudo, foram notificados 93 acidentes de trabalho, Destes, 44% ocorreram por agressão aos trabalhadores de saúde na ala psiquiátrica do referido hospital, número mais elevado que os acidentes por material perfurocortante, que em geral são os mais frequentes em se tratando de um hospital. No que tange ao perfil do acidentado pôde se observar que a maioria dos acidentados pertence à categoria de enfermagem, ao gênero feminino e a faixa etária de 31 a 50 anos. Há necessidade de realização de educação continuada para as equipes da assistência de pacientes com transtorno mental, a fim de minimizar os riscos de agressão física aos trabalhadores e desmistificar pensamento de que esses acidentes são inerentes à atividade que exercem. Palavras-chave: Saúde do Trabalhador; Acidente de Trabalho; Agressão Física.
Análise comparativa das mortes por suícidio na região Norte e Nordeste do país no período da pandemia por Covid-19
(2023) SOUSA JUNIOR, Jefferson Luiz Sacramento de; ROCHA, Raphael Pereira do Couto; TEIXEIRA, Carlos José Reis
INTRODUÇÃO: O suicídio é caracterizado como um comportamento auto lesivo que tem como objetivo a morte. Mesmo com os avanços tecnológicos do século, a população ainda carece de estudos que gerem dados concisos para formulação de políticas públicas de prevenção do suicídio. Além disso, no contexto da pandemia por COVID-19, sabe-se que os casos de saúde mental aumentaram bastante no mundo. OBJETIVO: este trabalho teve como objetivo analisar e comparar as taxas de suicídio na região Norte e Nordeste do país no período pré e no período da pandemia por COVID-19. MÉTODO: trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo e de abordagem quantitativa, tendo sido utilizados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) na base do DATASUS. RESULTADOS E DISCUSSÃO: o aumento do número de casos de suicídio no período da pandemia foi discreto em ambas as regiões, acompanhando uma média do que se tem na literatura sobre essas associações entre períodos pandêmicos e saúde mental. CONCLUSÃO: O país tem experimentado um aumento nas taxas de suicídio, ainda que discretas, desafiando a percepção de que esse é um problema restrito a nações desenvolvidas. Políticas públicas na área precisam ser fortalecidas para que o enfrentamento seja uma tarefa não apenas do paciente, mas sim da sociedade.
Análise da morbimortabilidade associada às cirurgias de reconstrução do trânsito internacional realizadas na fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna
(2012) MORAES, Marcos Dias Nunes de; RODRIGUES, André Luis Santos
Uma ostomia é um procedimento que consiste na extração de uma porção do tubo digestivo, neste caso o intestino, e na abertura de um orifício externo, que se designa por estoma. A reconstrução do trânsito intestinal acarreta elevados índices de morbidade e mortalidade. O objetivo consiste em analisar a morbimortalidade dos pacientes submetidos à reconstrução do trânsito intestinal na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, em Belém-Pará, no período de janeiro de 2006 a maio de 2011.Foram analisados os prontuários de 90 pacientes submetidos à reconstrução do trânsito intestinal, para obter informações sobre sexo, idade, origem, tipo de cirurgia, pré- e pós-operatório e complicações ao procedimento cirúrgicos. Os resultados obtidos mostraram que 700/0 dos pacientes são do sexo masculino, com média de idade de 39 anos (13-81 anos), sendo 40 (44,44%) do interior e como principal causa de abdômen agudo inflamatório (37,78%). Cerca de 29 (32,22%) pacientes permaneceram entre 3-9 meses ostomizados, sendo 37 (41 , 11%) do tipo ileostomia terminal, com pós-operatório médio de 12,84 dias (3-72), 20 (22,22%) complicações pós-operatórias e 5 (5,55%) óbitos. Analiticamente óbitos ocorreram com maior frequência naqueles com menos de 3 meses da cirurgia anterior e naqueles com colostomia terminal. Em conclusão, consideramos que as cirurgias de reconstrução do trânsito intestinal não são desprovidas de complicações que podem resultar em um desfecho fatal, além do alto custo que trazem para a instituição. Apesar da sutura mecânica facilitar a realização da mesma, os princípios que regem sua confecção devem ser seguidos.
Análise ecocardiográfica do fator tempo no tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio
(2011) SOUSA, Adriane Lilian de Oliveira Liberal; ALMEIDA, Ronaldo Oliveira de; SOUSA, Ely Maria Neves de
O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) caracteriza-se por um processo de isquemia determinado pela oclusão trombótica total coronariana, sendo uma das principais causas de morte. Assim, o tempo desde o início dos sintomas (oclusão da artéria coronária) até a instituição do tratamento (reperfusão mecânica ou química) é fator fundamental para o benefício do tratamento, tanto imediato quanto tardio. Deste modo, o estudo tem por objetivo determinar o impacto da relação entre o tempo de início dos sintomas isquêmicos e a efetivação do tratamento sobre os achados ecocardiográficos, com base em análises realizadas nas primeiras 24 horas e após 30 dias do evento agudo. A pesquisa foi realizada através de entrevista, utilizando formulário padronizado, com 40 pacientes atendidos no Serviço de Urgência Cardiológica do HCGV com IAMCSST submetidos a tratamento percutâneo, no período de janeiro a outubro de 2011. Para a análise estatística os pacientes foram divididos em dois grupos: GA com tempo de até 6 horas entre o início dos sintomas até o tratamento; GB com mais de 6 horas. Desta forma, observou-se que na análise da função segmentar do GA, com ecocardiograma realizado nas primeiras 24 horas após o evento agudo, apenas 8% apresentavam função preservada e a maioria (56%) apresentava hipocinesia; já na avaliação realizada após 30 dias, os pacientes com função preservada aumentaram para 40% e nenhum paciente apresentou discinesia, obtendo significância estatística. Contudo, no GB não houve evidências que indicassem a real melhora da função segmentar com o tratamento percutâneo, não obtendo significância estatística. Em relação à fração de ejeção do VE (FEVE) observou-se que os dois grupos, após 30 dias, apresentaram real melhora em relação ao estado em que se encontravam na avaliação realizada até 24 horas: Grupo A (p-valor = 0.0028*, altamente significante) e Grupo B (p-valor = 0.0269*, estatisticamente significante). No GA, em média, a FE variou de 52.2% para 60.6%, já no GB variou de 57.6% para 62.2%. A avaliação do DDVE e DSVE mostrou que os dois grupos, após 30 dias, não apresentaram diferença em relação ao estado em que se encontravam na avaliação realizada até 24 horas. Concluímos, portanto, que o benefício do tratamento percutâneo quanto à melhora da contratilidade miocárdica ocorreu no grupo com o tempo de até 6 horas entre o início dos sintomas isquêmicos até a reperfusão, sem melhora significativa da função segmentar no grupo com tempo maior que 6 horas. Contudo, houve aumento da FEVE e ausência de dilatação ventricular nos dois grupos após 30 dias do IAM.
Avaliação nutricional no paciente crítico - revisão de literatura
(2010) SILVA, Luciana Macedo da; SARQUIS, Maria do Socorro G.
Considerando a importância e as dificuldades inerentes à avaliação do estado nutricional, assim como a interpretação dos resultados, além da inexistência de diretrizes específicas e validadas quanto aos métodos aplicados nos pacientes críticos, o objetivo deste trabalho foi contribuir para a análise e recomendação de métodos eficazes, passíveis de utilização e fidedignos do ponto de vista da interpretação no contexto do paciente grave. A presença de edema e alterações inespecíficas nas concentrações plasmáticas de proteínas; variáveis antropométricas alteradas, refletindo muito mais rearranjo da água corporal total do que modificações no estado nutricional; estudos pouco conclusivos com a bioimpedância elétrica; ausência de dados relativos à aplicação da avaliação subjetiva global; indicadores bioquímicos alterados como conseqüência das mudanças metabólicas, entre outros, indicam as várias limitações dos métodos nesses pacientes. Na ausência de estudos que os validem, existem recomendações baseadas em evidências clínicas, observação e fundamentação nas alterações fisiopatológicas. Independentemente dos métodos, a observação clínica pela equipe de saúde imprescindível em todas as etapas. Há necessidade de maiores estudos que identifiquem claramente os métodos e suas especificidades para a detecção, avaliação de riscos ou monitorização.
Caracterização dos casos de tuberculose no Estado do Pará entre 2018 e 2022
(2023) COSTA, Maria Pinheiro da; SOUZA, Poliana Soares de; COUTINHO, Renata Maria Vita
A tuberculose é uma doença infectocontagiosa considerada ainda um grave problema de saúde pública global, devido a sua alta incidência, à morbimortalidade e aos desafios envolvidos no combate à doença. Trata-se de estudo epidemiológico observacional, analítico, transversal e retrospectivo com abordagem quantitativa, realizado com base nos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Tuberculose do estado do Pará, no período de 2018 a 2022. Os objetivos foram identificar a prevalência de casos de Tuberculose no estado do Pará entre os anos de 2018 e 2022 e caracterizar o perfil epidemiológico destes pacientes. A prevalência no estado do Pará foi elevada, de 45,72% em relação à região norte e de 5,51% em relação ao Brasil. Observou-se menor prevalência de casos em 2022, o município mais acometido foi Belém, a faixa etária foi de adultos jovens entre 20 e 39 anos, do sexo masculino, pretos ou pardos, com escolaridade menor que 9 anos, o principal tipo de entrada foi caso novo e o de saída foi por cura, a taxa de abandono foi elevada e foi acima do valor preconizado, a maioria dos casos não teve o tratamento supervisionado, as comorbidades mais associadas foram presença de HIV e/ou AIDS, a prevalência de TB foi menor entre pacientes em uso de TARV e houve maior número de casos entre a população privada de liberdade. Neste sentido, estudos epidemiológicos na região norte são necessários para a criação de políticas públicas e planos estratégicos que possam minimizar o impacto da doença que ainda é endêmica nessa região, a fim de promover o diagnóstico preciso e precoce, tratamento e seguimentos adequados à população mais afetada.
Complicações intra-hospitalares de pacientes submetidos a cateterismo cardíaco no hospital de clínicas gaspar vianna, Belém-Pa
(2010) RODRIGUES, Larissa dias Biolcati; BELICHA, Maluf Marcos Gabbay; ALVES JUNIOR, José Miguel
Introdução: As complicações do cateterismo cardíaco são os principais limitantes desta técnica e podem variar desde eventos adversos leves e transitórios até eventos graves, como infarto do miocárdio ou morte. Objetivo: Avaliar a prevalência de complicações cardiovasculares intra-hospitalares ocorridas nos pacientes submetidos a cateterismo cardíaco no Serviço de Hemodinâmica da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, no período de janeiro a julho de 2008. Método: Estudo observacional, transversal e retrospectivo, de caráter analítico-descritivo através de pesquisa nos prontuários médicos e sumário descritivo do cateterismo cardíaco. A população do estudo compreendeu todos os pacientes que foram submetidos ao procedimento de cateterismo cardíaco no período do estudo. As complicações foram categorizadas em nove modalidades: alérgica, isquêmica, vascular, arrítmica, vagal, pirogênica, neurológica, embólica e congestiva, e estratificadas em leves, moderadas ou graves. Foram consideradas associações causais estatisticamente significantes, aquelas com p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 75 indivíduos, sendo 58,7% do sexo masculino, com média de idade de 62,4 11,96, sendo que da população encontrava-se na faixa etária maior que 50 anos. Complicações ocorreram em 33 pacientes (46 eventos), sendo que 37,3% foram intercorrências leves, 5,3% moderadas e 18,7% importantes. As complicações isquêmicas foram as mais prevalentes seguidas das arrítmicas (12%) e congestivas (12%). A única variável associada a uma maior frequência de complicações foi a faixa etária, na qual os indivíduos com mais de 50 anos apresentaram urna maior frequência de complicações (p < 0,05). Conclusão: as complicações relacionadas ao cateterismo cardíaco são geralmente intercorrências sem gravidade, sendo que as complicações arrítmicas e congestivas foram as mais frequentes. A faixa etária maior que 50 anos foi associada a uma maior frequência de complicações.
Conhecimento dos níves de pressão arterial e metas de controle segundo o VI Joint por pacientes hospitalizados por doença arterial coronaria
(2009) OLIVEIRAS, Deborah de Alencar; CARDOSO, Gracilene Lobato; VASCONCELOS, Érica Moussalem; REIS, Helder
De modo geral a população desconhece seus níveis pressóricos como também os valores preconizados para o controle da hipertensão arterial (HA). Quando conhece, geralmente refere apenas o valor da pressão arterial (PA) sistólica. Estimou-se o conhecimento das metas de controle da PA, segundo o VI Joint, por pacientes hospitalizados por doença arterial coronariana (DAC). Foi realizado um estudo de coite transversal, entre setembro de 2006 e fevereiro de 2007, com 237 pacientes consecutivamente hospitalizados por DAC no maior hospital público de Belém, Pará. As entrevistas foram realizadas na instituição, após 48h da hospitalização. Os pacientes responderam a questões sobre seus níveis de PA no dia da entrevista e no dia anterior, tempo de diagnóstico e sobre valores de controle da PA. A análise é preliminar, estratificada por variáveis sócio-demográficas, estimando-se as do conhecimento dos níveis da pressão em dois dias consecutivos durante a internação. DO grupo, 59% eram homens (H), 40,7% deles entre 40-59 anos e 30,9% das mulheres (M) estava nesse grupo etário. Não houve diferença entre os gêneros no que diz respeito à raça, escolaridade e classe social, embora as M apresentassem os piores indicadores sociais; 45% dos H tinha HA há pelo menos 5 anos e 47% das mulheres eram hipertensas há mais de 5 anos. Cerca de 65% dos participantes cursava o primeiro episódio de IAM ; 79,4% das M e 71,4% dos H que se sabiam hipertensos eram informados dos seus níveis de PA pelos médicos (p<0,05). Somente 63,3% dos H e 50,5% das M informaram valores de controle da HAS, com 88,9% e 85,7% de acertos, respectivamente (p<0,05); 57,8% dos H e 50,5% das M informaram valores preconizados para normalidade da PAD, com 92,6 e 87,7% de acertos, respectivamente. Os demais participantes não souberam informar. Os resultados demonstram que uma parcela razoável dos pacientes não conhecia seus níveis de PA registrados durante a internação bem como dos níveis de normalidade da PA, mas a maioria dos que sabia referiu valores preconizados.
Correlação entre o BNP e o perfil clínico dos pacientes atendidos no ambulatório de insuficiência cardíaca em um hospital de referência em cardiologia em Belém do Pará no ano de 2022
(2023) REGO FILHO, Getro da silva; MONTEIRO, Antônio Maria Zacarias Araújo
Introdução: O BNP é um hormônio produzido majoritariamente pelo tecido cardíaco em resposta ao estresse da parede dos ventrículos, devido aos crescentes volumes e das pressões de enchimento, que ocorrem na insuficiência cardíaca. As recomendações classe I, nível de evidência A para dosagem de BNP são quando há dúvida no diagnóstico de IC e para estratificação prognóstica desses pacientes. Medidas seriadas de BNP para guiar o tratamento apresentam recomendação mais fraca, devido à falta de estudos robustos que corroborem essa indicação. Objetivo: Determinar se existe correlação entre a redução do BNP e a melhora do perfil clínico dos pacientes com IC. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo, com coleta de dados de prontuários de 150 pacientes que foram atendidos no ambulatório de IC. Para avaliar o perfil clínico dos pacientes, os pesquisadores utilizaram a classe funcional NYHA e a FEVE fornecida pelo ecocardiograma. A melhora ou piora desses parâmetros foi comparada com os níveis séricos de BNP após pelo menos 6 meses de seguimento ambulatorial. Os dados foram organizados no programa Microsoft Excel 2010. Os testes foram executados com o auxílio do software Bioestat 5.5. Resultados: Foram analisados 150 prontuários, destes 100 foram excluídos, conforme estabelecido nos critérios de exclusão. Houve correlação, estatisticamente significativa, entre a redução do BNP e a melhora da classe funcional (p=0,003), bem como entre a redução do BNP e a melhora da FE (p=0,016). Conclusão: A redução dos níveis séricos de BNP estiveram associados com a melhora da fração de ejeção e da classe funcional dos pacientes atendidos no ambulatório de IC.
Endometriose de parede abdominal: relato de um caso
(2012) SHIMIZU, Márcia Kimie; RODRIGUES, André Luiz Santos
Endometriose é a localização ectópica de tecido endometrial. A localização na parede abdominal é rara e a forma mais frequente ocorre sobre cicatrizes cirúrgicas. Objetivo: Relatar um caso de endometriose de parede abdominal submetido à ressecção cirúrgica. Métodos: Estudo descritivo do tipo transversal de um caso clínico de paciente com massa de parede abdominal atendida no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Relato de Caso: Mulher de 41 anos atendida no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna com quadro de dor abdominal com piora progressiva há 6 anos, associado a massa dolorosa, superficial em hipogastro com débito purulento. História prévia de cesárea há 23 e 30 anos e histerectomia total abdominal há 6 anos. Foi submetida à ressecção de tumoração cujo histopatológico revelou endometriose. Conclusão: A endometriose de parede abdominal é uma enfermidade que deve ser considerada pelo cirurgião no diagnóstico diferencial de tumores de parede abdominal em mulheres em idade fértil, principalmente naquelas que possuem história de cirurgia prévia. Uma vez que a endometriose de cicatriz cirúrgica é ocasionada por “contaminação” da parede abdominal no intra-operatório durante intervenção cirúrgica ginecológica ou obstétrica, deve-se ter o cuidado com a incisão, lavando-a com solução salina antes do fechamento da parede abdominal em toda e qualquer cirurgia.
Esquizofrenia e o risco de suicídio: uma revisão integrativa
(2023) MILHONES, Samara Pires; FREITAS, Victor Silveira Lima de; SILVA, Camila Costa
A esquizofrenia é definida como um transtorno ou perturbação grave e crônica que ocorre na mente, caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas que evidencia uma alteração no cérebro, a qual leva o indivíduo a ter fugas da realidade, passando a produzir pensamentos simbólicos e abstratos que vem acompanhado de sintomas positivos, além de um comportamento amplamente desorganizado e agitação extrema ou lentidão dos movimentos, com manutenção de posturas incomuns. Os sinais e sintomas comumente surgem entre o final da adolescência e início da idade adulta (por volta dos 30 anos), sendo a incidência ligeiramente maior em homens do que em mulheres. Acredita-se, que a gravidade dos sintomas, bem como as alterações cognitivas presentes na esquizofrenia, sofre interferência dos estímulos do ambiente, dos aspectos hereditários e fisiológicos, bem como das características específicas de cada indivíduo. Sabe-se que pessoas com esquizofrenia têm 2 a 3 vezes maior chance de óbito precocemente do que a população em geral, principalmente por suicídio, em que uma parcela da população esquizofrênica apresenta sintomas depressivos. Portanto, o presente estudo pretende avaliar a relação entre a esquizofrenia com o risco de suicídio, através de uma revisão integrativa da literatura. Trata-se de um estudo que utilizará a pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa e natureza bibliográfica, com o intuito de coletar informações e registros relevantes na construção textual através de estudos científicos selecionados conforme os critérios de avaliação, no intuito de observar o risco de suicídio em pacientes esquizofrênicos por uma revisão integrativa. A questão norteadora dessa revisão foi “O estado de esquizofrenia aumenta o risco de suicídio?”. Para a elaboração da revisão integrativa foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados: Scientific Electronic, Library Online (SciELO), Google Scholar e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciência da Saúde (LILACS). Foram encontrados 29 artigos com base no tema, sendo que apenas oito foram utilizados para a construção do estudo. A maioria (5; 56%) estavam na língua inglesa e abordavam a associação da esquizofrenia ao risco de suicídio (7; 78%). Conclui-se a maioria dos sujeitos presentes nos artigos selecionados eram homens com idade de 30 a 50 anos, com diagnóstico na fase adolescente, alguns associados ao perfil violento, abuso de substâncias e maior risco ao suicídio e que o tratamento correto e adesão eficaz, reduzia o risco de recaídas na terapêutica medicamentosa da doença, às tentativas de suicídio e aos custos com relação ao paciente. Além disso, a presença da esquizofrenia, podendo ou não está associada a depressão, somado a falta do apoio familiar, social e dos profissionais da saúde, aumentavam o risco de suicídio nesse paciente.
Estudo bibliográfico dos fatores que influenciam a não adesão ao tratamento em portadores de transtorno afetivo bipolar
(2012) SOARES, Valéria Vieira; DIAS, Helena Melo
Este trabalho tem por objetivo revisar estudos clínicos que tratam do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), a fim de identificar os principais fatores que contribuem para a não adesão ao tratamento em pacientes bipolares, bem como, identificar propostas e sugestões que possam minimizar este problema. A metodologia empregada fundamenta-se nas bases de dados Scielo e BIREME, utilizando-se os seguintes termos de busca; “Bipolar”, “Adesão”, “Não Adesão”. Foram selecionados 20 trabalhos que estivessem relacionados ao tema não adesão ao tratamento em pacientes bipolares, referentes ao período de 2004 a 2011. Na análise dos dados obtidos, os fatores determinantes da não adesão ao tratamento foram agrupados em três categorias: uma referente à terapia medicamentosa; outra, em relação às características próprias do paciente, sua história de vida e personalidade, sua dinâmica familiar e inserção cultural; e outra, relacionada à instituição, ao psiquiatra e à equipe multiprofissional engajada. Conclui-se que a não adesão faz parte do transcorrer do tratamento da bipolaridade variando entre os serviços, mas não é exclusividade desta, pois, em geral, outras doenças clínicas de caráter crônico também cursam com variados graus de não adesão. Por isso a equipe não tem que se sentir frustrada ante a não adesão ou às recidivas, pois são parte do curso da doença sendo importante que a equipe esteja disponível e acessível ao paciente para tirar dúvidas e discutir seu tratamento. Considera-se que o TAB é um problema biopsicossocial e requer intervenções frequentes, multidisciplinares na perspectiva de uma psicoeducação, como elemento chave da melhor adesão ao tratamento.
Estudo comparativo entre as técnicas Onlay e Rives-Stoppa no tratamento das hérnias incisionais
(2022) FERREIRA, Erik Matheus Lemos de Oliveira; GRAÇA, João Victor Maceió da; ALMEIDA, Cláudio Claudino Alves
Introdução: As técnicas de hernioplastia incisional podem são realizadas com o uso de próteses, em sua maioria de polipropileno. Contudo, existe mais de uma opção para localização da colocação da prótese, podendo ser: pré-musculoaponeurótica (onlay), retromuscular (underlay), pré-peritoneal (Rives-Stoppa) e intraperitoneal (inlay). Objetivo: O presente estudo visa comparar as técnicas Onlay e Rives-Stoppa em correções de hérnias incisionais medianas, no que tange a eficácia, no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Método: Foram analisados dados de pacientes que foram submetidos a hernioplastia incisional e divididos em dois grupos: técnica onlay e técnica Rives-Stoppa. Sendo analisados variáveis gerais epidemiológicas, variáveis de dados perioperatórios e complicações pós-operatórias. Resultado: Foram analisados dados de 36 pacientes, observando-se que o perfil epidemiológico dos pacientes foi semelhante entre os grupos. Pacientes submetidos a técnica Onlay apresentaram maior tempo de uso de dreno e maior tempo de internação hospitalar além de maior incidência de seromas e infecção de ferida operatória. Conclusão: Neste estudo, a técnica de hernioplastia incisional com colocação de tela pré-peritoneal, pela técnica de Rives-Stoppa apresentou-se superior à técnica Onlay pois apresentou menor taxa de uso de drenos, menor taxa de tempo de internação hospitalar, bem como menor taxa de complicações pós-operatórias.
Evolução clínica de pacientes com IAMCSST há mais de 12 horas, submetidos à intervenção coronária percutânea em um centro de referência em emergência cardiológica
(2023) BENTES, Camila Guerreiro; SOUZA, Rodrigo Almeida
Fundamento: O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) como uma emergência clínica que tem condicionada ao tempo de acesso à intervenção coronariana percutânea (ICP), o sucesso de sua terapia de reperfusão, dentro do contexto real e prático de difícil cumprimento de metas de tempo e tratamento ideais, preconizadas pelas diretrizes. Objetivo: Descrever a evolução clínica de pacientes internados com IAMCSST com mais de 12 horas do início dos sintomas e tratados com intervenção coronariana percutânea, durante o período de internação e até 6 meses de seguimento após a alta. Métodos: Foi realizado estudo de coorte retrospectiva na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV), na cidade de Belém, Brasil, com coleta de dados por meio da análise de prontuários dos pacientes no período de julho de 2020 a julho de 2021. Inicialmente, foi realizada estatística descritiva com distribuição de frequência e medidas de tendência central e dispersão. Intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados para média e para proporção, assumindo distribuição binomial. Resultados: 50 pacientes fecharam os critérios de inclusão, com média de idade 59±10 anos, sendo 41 (82%) do sexo masculino. Em média os pacientes foram classificados com Killip 1 (µ = 1,10 ± 0,31), o escore médio de TIMI foi 4 ± 2,06. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) apresentou média de 44,76%±11,10%, com 46 (92%) pacientes apresentando alteração segmentar. O tempo médio de evolução dos sintomas à admissão foi de aproximadamente 34±25 horas. O tabagismo foi o principal antecedente encontrado 34(68%). O desenvolvimento de insuficiência cardíaca (IC) foi o principal desfecho clínico desfavorável tanto no intra-hospitalar pós-ICP quanto no seguimento 6 meses pós-alta. O número de óbitos total foi 5, com taxa de mortalidade correspondendo a 10%. Conclusão: A evolução clínica dos pacientes com IAMCSST e mais de 12 horas do início dos sintomas, tratados com ICP em um centro de referência em emergência cardiológica, demonstrou que os resultados tanto quanto ao status clínico à admissão, quanto aos desfechos intra-hospitalares e no seguimento 6 meses pós-alta desses pacientes, foram de bom prognóstico.
Fatores de risco cardiovascular de pacientes com infarto agudo do miocárdio atendidos na Fundaçõa Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna
(2010) HAUSSELER, Daia Poliane Peres; ALVARENGA, João Milton Rêgo; SOUZA, Ely Maria Neves de
Segundo a Organização Pan-americana de Saúde, o número de mortes por doenças cardiovasculares, no ano de 2005, foi de aproximadamente 17 milhões e as projeções estimam que, em 2020, serão 25 milhões. Diante desses dados, fez-se útil avaliar o perfil de risco dos pacientes com infarto agudo do atendidos no hospital de referência regional, Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. A obtenção dos dados foi realizada através de consulta ao prontuário e entrevista com 100 pacientes, infartados, internados no setor de urgência cardiológica deste Hospital, durante o período de outubro de 2010 a janeiro de 2011. A partir da coleta de dados, observou-se que: 77% dos pacientes foram atendidos nas primeiras 12 horas após o início dos sintomas, 70% eram do sexo masculino, 85% estavam na faixa etária entre 50 e 79 anos, 54% eram pardos, 78% hipertenso, 70% sedentários e 77% tiveram o IAM como primeiro evento cardiovascular. Tabagismo e hipercolesterolemia foram relevantes neste estudo e a sobreposição de fatores de risco cardiovascular marcante nesta coorte. Sinais e sintomas clínicos de isquemia miocárdica estavam presentes em todos pacientes, com alterações ao ECG em 86% dos casos. Tais dados são semelhantes à literatura mundial e aos achados em estudos locais, e denotam a importância em se e tratar fatores de para doenças cardiovasculares.
Fatores preditores das reinternações psiquiátricas na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, de janeiro de 2009 a dezembro de 2010
(2012) COSTA, Igor Meireles; SILVA, Raiany Souza da; OLIVEIRA, Kleber Roberto da Silva Gonçalves de
A moderna prática médica apresenta uma forte tendência em evitar a hospitalização do doente mental. Entretanto é flagrante a enorme incidência de reinternações na área da psiquiatria. Apesar de todo avanço dos conhecimentos técnicos observados na área da psicofarmacologia, neurociência e comportamento. Com o objetivo de analisar os fatores preditores das reinternações psiquiátricas, foi desenvolvido este estudo documental retrospectivo, tendo como fonte de dados os prontuários dos pacientes internados na clínica psiquiátrica da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, durante o período de janeiro de janeiro de 2009 à dezembro de 2010. A amostra constitui-se de 74 pacientes que apresentaram no mínimo três internações. Foram avaliados: sexo, idade, cor, religião, estado civil, procedência, patologia psíquica, queixa principal, escolaridade, com quem reside, permanência hospitalar, fármaco utilizados e número de internações. Nos resultados não foram observados diferenças significativas entre os sexos, feminino 51,4% e masculino 48,6% em relação ao global das internações, porém quando avaliados de acordo com a patologia observamos predominância do sexo feminino 64,3% no Transtorno Afetivo Bipolar e do sexo masculino 55% na Esquizofrenia. Identificou-se uma prevalência na faixa etária entre 21-40 anos, representando 63,5% dos pacientes. A maior parte da população estudada era composta por solteiros, correspondendo à 74,3% da amostra. A maioria dos pacientes eram provenientes de Belém, 52,7%. As queixas principais mais freqüentes foram heteroagressividade e agitação psicomotora, respectivamente 79,7% e 66,2%. Apenas 6,9% tinham o ensino médio completo ou alguma escolaridade acima deste. Cerca de 82,4% dos pacientes residem com familiares. Foi verificado uma média de 48,7 dias na permanência hospitalar. A principal patologia responsável pela internação foi a Esquizofrenia com 54,05%. O estudo desenvolvido servirá de base para futuras pesquisas comparativas em outros centros e com isso, subsídio para minorizar o sofrimento do paciente com transtorno mental. Sendo inquestionável sua contribuição técnica, ética e moral, para comunidade científica e sociedade em geral.
Fístula Reno-Cólica em pacientes com Síndrome de CREST: relato de caso
(2012) PRESTES, Eliel Valente; LEONARDI, Eduardo Piotto
A formação de fístulas entre o aparelho urinário alto e o intestino constitui uma complicação pouco usual das doenças urogenitais. Dentre estas, as fístulas reno-cólicas são um evento raro, com pouco mais de 100 casos relatados na literatura mundial. Ocorrem principalmente entre o trato urinário superior e os cólons ascendente no descendente, sendo o cólon esquerdo o mais acometido. Como fatores etiológicos citam-se as causas traumáticas (diretas e iatrogênicas) e causas espontâneas, estas subdividindo-se em Renais (pionefrose litiásica/alitiásica e neoplasia) e Colônicas (Inflamatórias e neoplasia). Com relação à sintomatologia, citam-se pneumatúria, fecalúria, infecções urinárias de repetição, e, em menor frequência, sintomas intestinais como diarréia ou saída de urina pela região anal. A confirmação da presença de tais fístulas é quase exclusivamente radiológica com a radiografia simples, a tomografia computadorizada de abdome, a uretero-pielografia retrógrada e o exame baritado do aparelho digestivo sendo modalidades diagnósticas utilizadas. A Fistulografia é citada em casos de fístulas reno-cólico-cutâneas. O tratamento geralmente é cirúrgico e o prognóstico depende da etiologia, tempo de doença, grau de comprometimento renal e estado geral de saúde do paciente.
Identificação dos fatores de risco para infecção de feridas operatórias em pacientes submetidos a hernioplastia incisionais
(2018) CAVALCANTE, Herlândia Soares; FERREIRA, Adréa Cristina Beltrão
RESUMO Objetivo: Identificar os fatores de risco para infecção de feridas operatórias em pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico de hernioplastia incisional. Método: Tratou-se de um estudo de caráter longitudinal, prospectivo e descritivo. A amostra estudada correspondeu a 45 pacientes do sexo feminino e masculino com idade entre 18 e 70 anos internados na clínica cirúrgica da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV) submetidos a cirurgia de hernioplastia incisional, no período de dezembro de 2017 a janeiro de 2018. Observou-se que a faixa etária de 50 a 60 anos foi a mais frequente entre os pacientes (13; 28,89%). A presença de complicações e o número de dias após a cirurgia para o retorno, verificou-se que todos os pacientes (n = 45) retornaram em 7 dias após a cirurgia, porém a maioria (27; 60%) não apresentou complicações e dentre aqueles que tiveram algum tipo de complicação, foi observado registro de infecção de ferida operatória em 10 pacientes (22,22%). Discussão: Após o período de internação, a consulta de retorno mostrou um aumento no número IFO nos pacientes O (22,22%), esta complicação até os 28 dias após a cirurgia. A utilização inadequada de antibióticoprofilaxia auxilia no surgimento de bactérias multirresistentes o que dificulta o tratamento da IFO. Conclusão: As infecções de feridas pós-operatórias encontradas no estudo possuem diversos fatores de risco, desde a idade até o tempo para o retorno.
Impacto da pandemia de COVID-19 no perfil dos atendimentos psiquiátricos em Belém - Pará
(2023) D'OLIVEIRA, Rodrigo Jorge Aquino; SILVA, Arthur Vinícius Cardoso; RODRIGUES, André Luiz de Souza
Introdução: Com a vigência do estado de emergência global pela pandemia do coronavirus COVID-19, decretada pela OMS em março de 2020, sistemas de saúde no mundo inteiro experimentaram um grande colapso nas diversas esferas de atendimento, dando origem à discussão sobre o surgimento de uma epidemia paralela à pandemia já vivenciada, que seria a dos agravos em saúde por desassistência, dentre os quais se implicariam também os agravos em saúde mental. Diante do quadro pandêmico e da estrutura assistencial em saúde mental apresentada na cidade de Belém do Pará, torna-se ponto de grande interesse a análise do impacto da pandemia no padrão dos atendimentos psiquiátricos locais. Objetivo: Realizar um levantamento do volume de atendimentos psiquiátricos ambulatoriais e hospitalares na cidade de Belém no período da pandemia, analisando a interdependência entre estes componentes da RAPS e correlacioná-los aos achados da literatura acerca do impacto da pandemia de COVID-19 nos serviços de psiquiatria internacionalmente. Metodologia: Os dados foram obtidos a partir do levantamento da literatura existente conforme fluxograma PRISMA, associado aos achados a partir da base de dados DATASUS no período de março de 2019 a abril de 2022. Resultados: Observou-se o decréscimo de atendimentos psiquiátricos ambulatoriais por curto período no ano de 2020 na cidade de Belém, incluindo períodos de lockdown, porém com manutenção da estabilidade do volume absoluto de internações em 2020 e aumento nos períodos de lockdown local. Aumento do volume de atendimentos ambulatoriais e hospitalares em 2021 e no período de 2022 incluso na pesquisa, havendo divergência desses dados em esferas regionais e relatos internacionais. Discussão: A redução dos atendimentos ambulatoriais proporcionadas pelas medidas de restrição da pandemia teve diferentes impactos nos atendimentos de urgência e emergência, e hospitalares ao redor do mundo de acordo com as estratégias de compensação da assistência em saúde mental e a eficácia da estrutura assistencial pré-existente, refletindo, em Belém, no aumento das internações e superlotação de enfermarias. Conclusão: Na cidade de Belém, o padrão observado dos atendimentos psiquiátricos foi algo divergente do observado na literatura internacional no que diz respeito aos atendimentos psiquiátricos ambulatoriais e hospitalares considerando o período total do estudo, com queda momentânea dos atendimentos ambulatoriais e sobrecarga do setor hospitalar.
Incidência de nefropatia por contraste no serviço de hemodinâmica de um hospital público do Norte do país
(2024) SENA, Ana Erislene Lima de; RIBEIRO NETO, Manoel Bastos; CABEÇA, Ana Lydia Ledó de Castro Ribeiro
A nefropatia induzida por contraste (NIC) é a condição na qual um comprometimento da função renal ocorre após o uso endovascular de meio de contraste, na ausência de qualquer outra etiologia alternativa. Em procedimentos com administração de contraste arterial o risco de nefropatia por contraste é muito maior em comparação com a administração venosa. Entretanto, o aparecimento de NIC depende da presença de fatores de risco associados. Este estudo teve por objetivo determinar a incidência de nefropatia causada por uso do contraste iodado na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV). Tratou-se de um estudo de caráter retrospectivo do tipo transversal, analítico, descritivo obtido através do banco de dados dos arquivos do Serviço de Hemodinâmica da FHCGV, dos resultados de exames pré e pós exposição ao contraste radiológico endovascular. Durante o período de janeiro a junho de 2019, foram avaliados 261 pacientes que preenchiam os critérios e inclusão no estudo e foi observado que 136 (52,1%) desenvolveram NIC, sendo sua maioria do sexo masculino. Notou-se ainda que cerca de 80% dos casos tiveram a hipertensão arterial sistêmica (HAS), a diabetes mellitus (DM) e a doença renal como sendo as três principais patologias previamente associadas ao desenvolvimento de NIC. Sendo que a associação de HAS e DM estavam presentes em 72,05% dos casos. A maioria dos casos de NIC, 48,65%, foi relacionada ao cateterismo com angioplastia. Apenas 56 (21,4%) fizeram alguma medida preventiva para o desenvolvimento de NIC. A maioria destes, 48 casos (18,4%), recebeu hidratação venosa com solução salina 0,9%. Notou-se ainda a associação do uso de medicações em pacientes que desenvolveram NIC, destacando-se o uso de alguns anti hipertensivos e hipoglicemiantes orais. Assim concluiu-se que a NIC esteve presente em um número significativo de pacientes que realizaram procedimentos neste serviço e que apesar de ser referência em atendimento em cardiologia e nefrologia, não foi identificado, naquele serviço, protocolo para prevenção de NIC.

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