Nefrologia

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Fatores de risco para mortalidade na lesão renal aguda em unidade de terapia intensiva
(2012) MELO, Aline Barbosa de; SILVA, Pamela Tolentino da; SILVA, Allan Roberto Marques
OBJETIVO: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com diagnóstico de lesão renal aguda em unidade de terapia intensiva; avaliar a intervenção precoce do nefrologista como fator prognóstico na evolução da lesão renal aguda e o desfecho clínico destes pacientes. MÉTODO: Estudo retrospectivo, descritivo, do tipo transversal, realizado mediante coleta de dados em protocolos de avaliação da interconsulta da nefrologia, em pacientes avaliados no período de janeiro de 2010 a novembro de 2011 com diagnóstico de lesão renal aguda. Foi utilizado para preenchimento das variáveis do estudo um protocolo padrão contendo os critérios de inclusão. RESULTADOS: Dos 175 pacientes analisados a maioria era do sexo masculino (62,86%) e com idade média superior a 50 anos (78,85%). A maioria dos pacientes (96%) possuía pelo menos uma comorbidade, sendo a cardiopatia a mais freqüente (75,43%). A solicitação de avaliação pelo nefrologista deveu-se principalmente a elevação de escórias nitrogenadas (97,14%), seguida de oligo-anúria (49,71%). Não houve neste estudo correlação entre o desfecho da lesão renal aguda e o tempo transcorrido entre a elevação de escórias e o chamado do nefrologista. O óbito ocorreu em 51,43% dos pacientes. CONCLUSÃO: Houve predomínio de lesão renal aguda em maiores de 50 anos do sexo masculino, tendo a cardiopatia como principal comorbidade. O óbito foi a evolução mais freqüente, principalmente entre os que realizaram hemodiálise.
Perfil epidemiológico e labolatorial e seu impacto na mortalidade de pacientes em hemodiálise crônica
(2012) LEANDRO, Helandro Stuart Castro; BARROS, Thiago Gonçalves; DUARTE, Ana Cristina de Lima Figueiredo
Introdução: Pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD), devido à perda avançada da função renal, apresentam várias complicações, em graus variáveis, como anemia, doença ósseo-mineral, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, desnutrição e um significativo aumento do risco cardiovascular. Objetivos: Conhecer o perfil epidemiológico e laboratorial de pacientes com DRC em HD, e avaliar o impacto destes resultados na mortalidade destes pacientes. Metodologia: Estudo transversal, descritivo e analítico, sendo analisadas variáveis epidemiológicas e laboratoriais, e o impacto destas variáveis na mortalidade de pacientes portadores de DRC em HD-Resultados: Predominou o sexo masculino e a faixa etária entre 19 e 64 anos. 71% tinham menos de 5 anos em HD. O diabetes foi a principal causa de DRC e 74% tinham fístula arteriovenosa. hemoglobina <11g/dL em 64%, paratormônio >300pg/mL em 21%, fósforo em 400,4, albumina em 86%, triglicerídeos em 45% e LDL colesterol <100mgidL em 69%. A mortalidade em 12 meses foi de 12%, e as cardiovasculares foram as principais causas de óbito. Foi verificado um risco relativo elevado de óbito para os pacientes com diabetes, Hb g/dL e com anos em diálise. Conclusão: O estudo fornece o do epidemiológico e laboratorial, assim como demonstra a associação de algumas variáveis com a mortalidade, revelando a atual situação da HD na FHCGV, sendo, portanto, útil para orientar alocação de recursos e intervenções que possam vir a melhorar a qualidade do tratamento e forma, a sobrevida destes pacientes.
Perfil clínico epidemiológico dos pacientes com diagnóstico de lesão renal aguda em hospital de referência no estado do Pará
(2013) NUNES, Ivellyn Pereira; DUARTE, Ana Cristina de Lima Figueredo
INTRODUÇÃO: a Lesão Renal Aguda (LRA) se caracteriza por uma rápida queda do ritmo de filtração glomerular, podendo ser acompanhada de retenção de produtos nitrogenados e distúrbios hidroeletrolíticos. OBJETIVO: avaliar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com diagnóstico de LRA em hospital de referência no Estado do Pará. MATERIAL E MÉTODOS: o perfil da pesquisa é transversal, retrospectivo, o qual foi feito revisão de prontuário dos pacientes no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2010. RESULTADOS: observou-se média de idade de 61,8 anos, com predomínio do sexo masculino (64,8%). A principal causa de LRA foi pré-renal (85,9%); a sepse com 44,4% e o choque cardiogênico com foram as patologias relacionadas à causa pré-renal. A classificação diagnóstica AKIN I foi a mais frequente entre os pesquisados com 46,9%. A diálise foi necessária em 45,1 % dos pacientes e 44,6% dos pesquisados evoluíram a óbito. CONCLUSÃO: o hospital cm questão é referência cardiológica, o que pode justificar o cardiogênico como principal causa de LRA. A maioria dos pacientes estavam no estágio AKIN I no momento da avaliação e falar a favor de uma chamada precoce deste especialista que pode explicar a significativa recuperação da função renal entre os pacientes pesquisados; contudo, esta avalição precoce não modificou a mortalidade, já que está foi alta entre os analisados.
Doença hepática gordurosa não-alcoólica: aspectos clínicos e diagnósticos
(2014) ARAÚJO, Mirley Castro de; TAVARES, Núbia Cristina da Silva; TRINDADE, Ana Carolina de Souza
A doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA) é uma síndrome clínico-patológica que varia de esteatose a esteatohepatite, fibrose ou cirrose. A prevalência mundial da DHGNA ainda não foi ao certo estabelecida, porém, estima-se que haja um percentual de 10,24% em inúmeras populações. Dessa forma, o presente trabalho objetiva traçar o perfil epidemiológico, clínico-laboratorial e imagenológico dos pacientes portadores de DHGNA atendidos pelo ambulatório de Gastroenterologia/Hepatologia da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Viana (FHCGV). Para isso, foram analisados dados de 66 pacientes com diagnóstico clínico-laboratorial e imagenológico de DHGNA, no período compreendido entre Janeiro de 2013 e novembro de 2013, sem consumo de álcool, com elevação das enzimas hepáticas e que possuíssem ultrassonografia suspeita. A coleta dos dados foi realizada através da análise de prontuários médicos e realização de entrevistas com os pacientes selecionados para o estudo. Como resultados obtidos, observa-se que 53% dos pacientes são obesos e 51,5%, portadores de Hipertrigliceridemia. A maioria não é diabética (78,8%), nem apresenta Hipertensão Arterial (71,2%) ou Hipertrigliceridemia (51,5%). Dentre as alterações ultrassonográficas, observa-se que 48,5% são portadores de Esteatose Hepática Grau II. Sendo assim, o estudo conclui que a casuística avaliada é, em sua maioria, obesa e hipercolesterolemia; as demais doenças metabólicas analisadas não tiveram associação com a DHGNA. Além disso, 61,3% apresentam Resistência Insulínica e 89,4% tem o índice AST/ALT < 1; os índices HAIR e BAAT foram positivos em 62% e 78,8% dos pacientes, respectivamente. No que diz respeito ao perfil epidemiológico e imanegenológico, a maioria dos pacientes pertence ao sexo feminino, enquadra-se na faixa etária de 31 a 45 anos e é portadora de esteatose hepática moderada.
Mortalidade associada à emergência dialítica em pacientes atendidos na FHCGV
(2014) CHARCHAR, Helaine Laiz Silva; GONÇALVES, Gisele Melo; DUARTE, Ana Cristina de Lima Figueiredo
Objetivos: Avaliar mortalidade associada à emergência dialética em pacientes com doença renal terminal sem referencia. visto pela primeira vez por um nefrologista em uma situação de emergência. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo, no período de janeiro de 2009 a junho de 2010, utilizando os prontuários nefrológicos do grupo de interconsulta em Nefrologia, de pacientes com diagnóstico de doença renal terminal diagnosticada na visita de interconsulta nefrológico, avaliando aspectos clínico-epidemiólogicos e bioquímicos deste grupo. Esses pacientes divididos em grupos de acordo com o desfecho hospitalar: sobreviventes e os não sobreviventes. Resultados: Foram selecionadas 172 pacientes (33.2% todas as visitas nefrológicos), 102 homens (59, 3%) e 129 (75%) hipertensos. A taxa de mortalidade foi de 35% Quando comparado aos sobreviventes, os não sobreviventes eram mais velhos, encontravam-se na UTI ou SAT, necessitaram mais de ventilação mecânica e drogas vasoativas, alta taxa de evento cardiovascular, e nível baixo de uréia e creatinina plasmática. Conclusão: o estudo conclui que os pacientes com doença renal crônica atendido na FHCGV em situação de emergência, sem terem tido contato prévio com nefrologista, constituem grande parte das visitas de interconsulta em nefrologia, mostrando alta taxa de mortalidade, a qual se encontra diretamente ligada à principal causa de mortalidade nesses grupos que é de origem cordiovascular.
Leiomioma de glândula adrenal: ressecção videolaparoscópica - relato de caso
(2015) LEÃO, Bruno Pereira; LEONARDI, Eduardo Piotto
O trabalho relata o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 43 anos, com incidentaloma de adrenal, não funcionante, detectado por exame de ultrassonografia de abdome para avaliação de dores abdominais inespecíficas e confirmado com tomografia computadorizada. A paciente foi submetida a adrenelectomia direita videolaparoscópica transperitoneal. O exame histopatológico demonstrou neoplasia de células fusiforme e, à imunohistoquímica confirmou-se diagnóstico de leiomioma de supra-renal. Essa patologia é rara, existindo menos de 15 casos na literatura.
Infecções de cateter central de hemodiálise: estudo de emoculturas e cultura de ponta de cateteres em hospital referência de neufrologia na região amazônica
(2015) OLIVEIRA, Alexe Henrique de; LUCENA, Debora Dias de; FERREIRA, Adréa Cristina Beltrão
O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil microbiológico infecções relacionadas ao cateter venoso central para hemodiálise nos portadores de doença renal crônica ou aguda no setor de terapia renal substitutiva na Fundação Estadual Hospital das Clínicas Gaspar Viana (FEIICGV), bem como identificar o sitio de maior frequência de infecção. Após aprovação do comitê de ética foi realizado um estudo observacional, transversal e retrospectivo, no serviço de terapia renal substitutiva, através da revisão de prontuário dos portadores de doença renal crônica e aguda que foram submetidos a implante de acesso venoso centrai para hemodiálise e evoluíram com infecção ou sistémica no período de janeiro a dezembro de 2014. Dos 126 incluídos no estudo, 34% evoluíram com infecção relacionada ao cateter duplo lúmen (CDL). 44.44% das implantados em veias femorais evoluíram com infecção comparados a 23,81 % dos que estavam em veias Jugulares. Dos que evoluíram infecção, 44% apresentaram culturas positivas, a maioria por Pseudomonas aeruginasa. Medidas de prevenção de infecções relacionadas ao cateter de hemodiálise são fundamentais, bem como considerar o perfil microbiológico ao introduzir terapia antimicrobiana para infecções de acesso. Dar preferência a implantes em jugulares, minimizando a incidência de casos de infecção. Confecção de fístula arferiovenosa ainda é a conduta que mais previne complicações.
Nível de informação sobre os fatores de risco relacionados a progressão da doença renal crônica dos pacientes em hemodiálise no FHCGV
(2016) MIRANDA, Camila Beatrice Pereira Miranda; SOUZA, Samile Yared de; BEZERRA, Layne Picanço
Fundamento: A doença renal crônica (DRC) é, atualmente, considerada um problema de saúde pública mundial. No Brasil, a incidência e a prevalência de falência funcional renal estão aumentando, o prognóstico ainda é ruim e os custos do tratamento da doença são altíssimos. Objetivos: Identificar o nível de conhecimento dos portadores de doença renal crônica sobre os fatores de risco que levam a progressão da mesma e orientar medidas futuras que possam reduzir o número de pacientes em hemodiálise através da divulgação e esclarecimento dos fatores de risco que levam a progressão da doença renal crônica. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, descritivo e qualitativo com resultados baseados em coleta de dados através de protocolo próprio realizada na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Utilizado a amostra de 60 pacientes com doença renal crônica que realizam sessões de hemodiálise no FHCGV. Resultados: A de falta de conhecimento se mostrou maior em relação ao tabagismo onde 87% da amostra negou saber sobre esse fator de risco. Além disso, 68% dos hipertensos e 77% dos diabéticos não mantinham sua doença de base controlada. E apenas 40% da amostra sabia da importância de manter controlada hipertensão e diabetes. Conclusões: O nível de conhecimento dos pacientes sobre os fatores de risco que levam a progressão da doença renal é baixo. Os dados funcionam como forma de subsidiar decisões para melhorar a assistência e orientação aos pacientes sobre a doença renal crônica e sobre os fatores que aceleram a perda da função renal, afim de retardar a necessidade de hemodiálise. É de grande importância a criação e manutenção de um sistema nacional de informações com registros de dados epidemiológicos desses pacientes para melhor prevenção da Doença renal crônica estágio 5.
Perfil dos níveis de cálcio, fósforo, produto cálcio-fósforo e paratormônio em pacientes renais crônicos em hemodiálise ambulatorial
(2016) SANTOS, Carlos André de Araújo; SILVA, Daniel César Sales da; BORGES, Charles Moreira
O presente projeto de pesquisa tem como objetivo estudar e avaliar a adequação dos níveis séricos dos marcadores laboratoriais para DMO-DRC nos pacientes em Hemodiálise, na clínica de hemodiálise Monteiro Leite. O estudo realizado foi do tipo transversal e retrospectivo. Sendo incluídos na pesquisa indivíduos portadores de doença renal crônica, que realizam tratamento hemodialítico no Centro de Hemodiálise Monteiro Leite. A casuística foi composta por aproximadamente 185 pacientes, tal número trata-se do total de pacientes portadores de doença renal crônica, submetidos à hemodiálise regularmente, no referido centro.
Avaliação do perfil sorológico e vacinal para hepatite B em pacientes portadores de doença renal crônica estágio V, dialíticos, em um centro de hemodiálise de Belém, Pará
(2017) VIANNA JÚNIOR, Wellington Teixeira; BORGES, Charles Moreira
INTRODUÇÃO: No Brasil, aponta-se para aproximadamente dois milhões de portadores crônicos de hepatite B. OBJETIVOS: Avaliar o perfil sorológico e vacinal para hepatite B em pacientes com doença renal crônica (DRC) estágio V, em hemodiálise na Clínica de Hemodiálise Monteiro Leite (CHML), Belém-PA, no ano de 2015; determinar o percentual de pacientes com imunização passiva para hepatite B; correlacionar o tempo de diálise com percentual de imunização vacinal para hepatite B e avaliar taxa de soroconversão vacinal. MÉTODOS: Foram analisados os perfis sorológicos e vacinais através da revisão de prontuários de 113 pacientes em hemodiálise na CHML, em Belém-PA. Foram incluídos pacientes em diálise no intervalo de janeiro a dezembro de 2015, com idade mínima de 18 anos. Foram excluídos pacientes que não estavam em diálise no período delineado, que se recusaram a participar e que apresentavam prontuários sem dados suficientes para avaliação. RESULTADOS: Dos 113 pacientes, 65 eram do gênero masculino; a maioria com idade de 55 a 65 anos (29,2%), 103 estavam em diálise há no máximo 5 anos. A doença de base mais comum foi hipertensão arterial sistêmica (30,97%); 80 pacientes estavam em uso de eritropoietina; a taxa de soroconversão vacinal foi de 21,42%; 49,56% tinham anti-HBs negativo em janeiro de 2015. CONCLUSÃO: É ainda elevado o percentual de pacientes em hemodiálise não imunizados contra hepatite B. Este estudo poderá auxiliar a instituição de medidas locais para melhor vigilância e abordagem vacinal dos pacientes com doença renal crônica em hemodiálise.
Glomerulo esclerose focal segmentar: aspectos clínicos e histopatológico
(2018) TOLEDO, Camila Brum; SOARES, Sissa Gabrielle Ribeiro; RAMOS, Márcio Felipe do Nascimento Ramos
Introdução: A evolução clínica e os prognósticos de pacientes com GESF ainda é pouco conhecido. Objetivos: Avaliamos as características clínico-laboratoriais e a resposta ao tratamento com corticóide em pacientes adultos com diagnóstico histológico de GESF, assim como os fatores associados à doença renal terminal na população estudada. Métodos: Neste estudo observacional, avaliou-se a correlação entre os achados clínicos-patológicos e o desfecho necessidade de terapia dialítica em 48 pacientes com o diagnóstico de GESF. Resultados: O desfecho diálise ocorreu em 14 pacientes (29,8%). Neste grupo de pacientes 100% deles estavam Hipertensão arterial no diagnóstico, 64,3% clearence de Creatinia < 60ml/min 1,73m², 50% albumina plasmática < 1,9mg/dl e todos foram resistentes ao tratamento com corticoide. Conclusão: São fatores que aumentam a chance dos pacientes com GESF de evoluíram para doença renal termina: HAS, albumina <1,9mg/dl, corticoresistência e presença de fibrose insterstical moderada a grave.
Avaliação de sintomas depressivos em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise em um serviço de referência em Belém-PA
(2018) SILVA, Lilian Lima da; PESSOA, Ridailda de Oliveira Amaral; BORGES, Charles Moreira
Introdução: Estima-se que a prevalência de depressão em pacientes com doença renal crônica (DRC) seja superior a outras doenças crônicas e a da população geral. Objetivos: Avaliar a incidência de sintomas depressivos em pacientes com DRC submetidos à hemodiálise no serviço de terapia renal substitutiva da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna no período de novembro a dezembro de 2017; verificar fatores sócio-demográficos e clínicos que mais estão presentes na população em estudo e correlacioná-lo com a incidência de sintomas depressivos. Métodos: Foram analisados prontuários e aplicados questionários a 49 pacientes portadores de DRC em tratamento hemodialitico regular no serviço de terapia renal substitutiva da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna no período de novembro a dezembro de 2017, com idade mínima de 18 anos, sendo excluídos os que se recusarem a participar, apresentavam prontuários sem dados suficientes para avaliação e não possuíam condições físicas e/ou mentais satisfatórias para responder às perguntas. Resultados: Na população estudada, 67,3% tinham algum grau de sintomas depressivos. Conclusão: Os fatores sócio-demográficos e clínicos avaliados nesta pesquisa não influenciaram de forma significativa a presença de sintomas depressivos.
Estado nutricional e sua correlação clínica de pacientes com doença renal crônica dialítica de um programa de hemodiálise hospitalar em Belém do Pará
(2018) CUNHA, Larissa Cristina de Sousa; RAMOS, Márcio Felipe do Nascimento; PANTOJA, Kelly Sousa
Estabelecer o diagnóstico nutricional dos pacientes renais crônicos bem como sua relação com as características clínicas e sociodemográficas dessa população. Método: Trata-se de um estudo analítico-descritivo e transversal onde foram avaliados 43 pacientes renais crônicos do programa de hemodiálise ambulatorial de um hospital em Belém do Pará em outubro de 2015. Após autorização do paciente com a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, avaliou-se o prontuário, aplicou-se questionário e realizou-se exame físico para obtenção das informações sócio demográficas, clínicas e antropométricas, bem como aplicou-se a MIS ( Malnutrition Inflammation Score). Após a obtenção dos dados dividiu-se a amostra em dois grupos de acordo com a MIS sendo considerado desnutrido aqueles que obtinham a MIS maior ou igual a 8. Resultados: Entre os pacientes 46,5% (n=20) eram do sexo feminino e 53,5% (n=23). Quanto à faixa etária, a maioria pertencia ao grupo de idosos (com 60 anos ou mais) 53,5% (n=23). O diabetes mellitus predominou como a principal etiologia da DRC com frequência de 53,5% (n=23). Diagnosticou-se desnutrição de acordo com a MIS EM 18,6% dos pacientes, 100% dos desnutridos tinham > 60 anos, 37,5% tinham entre 3-4 anos de escolaridade e 50% deles tinham entre 3-5 anos de tempo de diálise. Conclusão: A desnutrição está relacionada a desfechos desfavoráveis como maior número de internações. Logo, a preocupação com a avaliação nutricional dos pacientes e a adoção de critérios diagnósticos validados e que possuam sensibilidade adequada torna-se fundamental para implementação de medidas terapêuticas de forma precoce. Devendo-se ter especial atenção ao estado nutricional dos idosos, grupo que revelou a prevalência de desnutrição.
Perfil epidemiológico e anatomopatológicas das glomerulopatias de pacientes submetidos à biópsia renal na fundação pública estadual de clínicas Gaspar Vianna
(2019) AYMORE, Alonso de Sa Ribeiro; PENHA, Paula Gabriella Costa da; PANTOJA, Renata Kelly Sousa
Introdução: A biópsia renal percutânea constitui o padrão-ouro para o diagnóstico, prognóstico e tratamento das doenças glomerulares. Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico e anatomopatológico das doenças glomerulares dos pacientes submetidos à biópsia renal na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV). Métodos: Estudo retrospectivo, avaliadas biópsias realizadas no período de 2002 a 2015 e analisadas seguintes variáveis: idade; género; indicação para realização de biópsia renal e diagnóstico histológico. Resultados: Foram selecionadas 216 biópsias, entre essas, 57,5% eram de pacientes do sexo feminino com e a faixa etária entre a primeira e terceira década de vida (56,5%). Quanto à indicação de biópsia renal, a síndrome nefrótica foi a que mais se destacou com 37,9% dos casos. Lesões glomerulares primárias foram observadas em 60,8%. Dentre os diagnósticos histológicos evidenciados, a nefrite lúpica destacou-se com 28,2%, sendo 70,5% na faixa etária em 15 e 30 anos e 91,8% do sexo feminino, predominando a Classe IV com 36 (59%). A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), sendo diagnosticada em 55 (25,5%), seguida de glomerulopatia membranosa em 39 (18,0%), nefropatia por IgA em 7 (3,2%), GN membranoproliferativa em 6 (2,8%). Conclusões: O presente estudo fornece informações da frequência de glomerulopatias no Pará, por ter sido realizado num centro de referência do Estado. Nessa casuística, houve um predomínio do sexo feminino e a faixa etária entre a primeira e terceira décadas de vida. Dentre os diagnósticos histológicos evidenciados, a nefrite lúpica, predominando a Classe IV seguida da GESF.
Protocolo: abordagem da oclusão trombótica dos cateteres de longa permanência dos pacientes em hemodiálise
(2023) CARVALHO, Juliana Moia De; OLIVA, Nicola Oliveira; SANTOS, Salomé Aparecida Pinto Soares dos
A elaboração de protocolos a respeito dos acessos vasculares na terapia renal substitutiva é imprescindível em serviços de hemodiálise. Como a oclusão trombótica dos cateteres de longa permanência é frequente, a criação e utilização dessa ferramenta assistencial auxiliarão na preservação do acesso vascular dos pacientes em diálise, garantindo a eficácia do tratamento especialmente para pacientes de difícil acesso vascular.
Protocolo: manejo da anemia dos pacientes em hemodiálise
(2024) CASTELO BRANCO, Natasha Valois; ALVES, Valéria
A elaboração de protocolos para Anemia dentre outros dentro se um serviço de referência, que abranja principalmente paciente no estágio avançado e com necessidade de terapia renal substitutiva é imprescindível em serviços de hemodiálise. A criação e utilização dessas ferramentas assistenciais auxiliarão na condução dos pacientes em diálise, fazendo com que não apenas o nefrologista mas a equipe multidisciplinar esteja integrado dos fluxogramas garantindo a eficácia do tratamento especialmente para pacientes.

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