Medicina Intensiva

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    Avaliação nutricional no paciente crítico - revisão de literatura
    (2010) SILVA, Luciana Macedo da; SARQUIS, Maria do Socorro G.
    Considerando a importância e as dificuldades inerentes à avaliação do estado nutricional, assim como a interpretação dos resultados, além da inexistência de diretrizes específicas e validadas quanto aos métodos aplicados nos pacientes críticos, o objetivo deste trabalho foi contribuir para a análise e recomendação de métodos eficazes, passíveis de utilização e fidedignos do ponto de vista da interpretação no contexto do paciente grave. A presença de edema e alterações inespecíficas nas concentrações plasmáticas de proteínas; variáveis antropométricas alteradas, refletindo muito mais rearranjo da água corporal total do que modificações no estado nutricional; estudos pouco conclusivos com a bioimpedância elétrica; ausência de dados relativos à aplicação da avaliação subjetiva global; indicadores bioquímicos alterados como conseqüência das mudanças metabólicas, entre outros, indicam as várias limitações dos métodos nesses pacientes. Na ausência de estudos que os validem, existem recomendações baseadas em evidências clínicas, observação e fundamentação nas alterações fisiopatológicas. Independentemente dos métodos, a observação clínica pela equipe de saúde imprescindível em todas as etapas. Há necessidade de maiores estudos que identifiquem claramente os métodos e suas especificidades para a detecção, avaliação de riscos ou monitorização.