Saúde Cardiovascular

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A implantação do protocolo de cirurgia segura em um hospital público de referência cardiológica
(2016) CASCAIS, Jéssica Cardoso; ALENCAR, Mônica Florice Albuquerque
Os sistemas de saúde devem avançar no desenvolvimento de serviços que prestem uma atenção integral de qualidade. Para tanto, garantir a segurança do paciente torna-se requisito imprescindível para uma melhor qualidade assistencial. Esta pesquisa objetiva conhecer a experiência de adesão ao checklist de cirurgia segura em um hospital público de referência em cardiologia. Especificamente, averiguar a correlação entre a adesão da equipe ao checklist de cirurgia segura e a melhoria da qualidade da assistência ao paciente; analisar o empoderamento da equipe em relação ao protocolo de cirurgia segura; identificar quais fatores interferem na adesão da equipe ao checklist de cirurgia segura. Durante a entrevista os participantes reforçam a ideia que existe resistência por parte da equipe. A temática precisa ser trabalhada entre os membros da equipe, apesar de segurança do paciente e situações de eventos adversos serem presentes cada vez mais no cotidiano. Apontam que são necessárias algumas mudanças para a implementação do protocolo de cirurgia segura. Para que aconteça de maneira adequada o processo de implantação é necessário que ocorra novos treinamentos com a equipe, pois todos devem conhecer o instrumento e os benefícios do mesmo para assim incentivar o seu uso. O estudo apresenta as dificuldades apresentadas durante a implantação do protocolo de checklist cirúrgico na referida instituição. Procurou-se identificar as fragilidades durante o processo de implantação. Permitiu a identificação de pontos a se levarem em consideração para o processo de implantação, o comprometimento e o envolvimento da equipe são essenciais para a melhoria da qualidade e segurança para os pacientes e para a equipe, favorecer o desenvolvimento de cultura de segurança é essencial para o processo de implantação do protocolo.
Atuação do enfermeiro na alta hospitalar de pacientes em pós-operatório de revascularização do miocárdio
(2019) SOUZA, Nayara Freitas de; VILHENA, Andrezza Ozela de
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) constitui a manifestação mais grave da doença coronariana, uma das principais causas de internação hospitalar, provocando alterações na qualidade de vida da pessoa. A preparação da alta hospitalar é um processo importante do plano de tratamento, e uma das preocupações para assegurar a recuperação e evitar reinternações. Para que isso aconteça, é necessário o comprometimento da equipe multiprofissional tendo o enfermeiro como elo desta relação, levando em consideração o momento da admissão no serviço até o término de seu tratamento, ou seja, a alta hospitalar. A pesquisa teve como objetivo descrever a atuação do enfermeiro frente à alta hospitalar em pacientes acometidos por infarto agudo do miocárdio, submetido a revascularização do miocárdio em um hospital de referência em cardiologia no município de Belém-Pará. O estudo caracterizou-se como descritivo com abordagem qualitativa realizado na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Sendo composto por 16 enfermeiros do Serviço de Atendimento e Triagem, clínica cardiológica e clínica cirúrgica. A coleta de dados foi realizada no período de agosto a setembro de 2018, por meio de um questionário com perguntas abertas e fechadas, contendo os dados relevantes para a pesquisa. O instrumento educativo foi construído após levantamento de literatura existente acerca de orientações para pacientes submetidos à revascularização do miocárdio evidenciando o conhecimento, as dúvidas, medos e anseios ao retornar para casa após a alta hospitalar. Com a pesquisa, visa-se contribuir para uma melhoria do serviço prestado pelos profissionais da área da saúde, em especial enfermeiros , já que este estudo fornecerá subsídios para que a comunidade científica e a instituição envolvida possam desenvolver uma assistência mais qualificada com estratégias efetivas para o planejamento da alta hospitalar, tendo como foco orientações pertinentes aos pacientes e familiares como a finalidade de promoção da saúde e prevenção de agravos, visando assim o preparo adequado para o autocuidado no domicílio.
Avaliação da capacidade funcional diante do ingresso à fase 2 da reabilitação cardiovascular em uma unidade ambulatorial no Estado do Pará
(2018) LIRA, Allan Oliveira de; ACÁCIO, José Augusto Bastos
INTRODUÇÃO: A Doença Cardiovascular (DCV) é um problema de saúde pública responsável por altos índices de mortalidade e custos hospitalares no Brasil e no mundo. Dentre os tratamentos disponíveis para a DCV, a Cirurgia Cardíaca (CC) é um dos métodos de escolha com resultados excelentes documentados na literatura. No entanto, a CC constantemente promove complicações pós-cirúrgicas consideráveis, repercutindo diretamente em múltiplos sistemas, como cardiovascular, respiratório e musculoesquelético, podem influenciar de forma significativa no nível de Capacidade Funcional (CF) desses indivíduos, evidentes com frequência na reabilitação a nível ambulatorial. OBJETIVO: Avaliar a CF do cardiopata submetido a CC ao ingressar na fase 2 do programa de Reabilitação Cardiovascular. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, prospectivo, analítico, unicêntrico e de caráter quantitativo, que durante três meses avaliou no ambulatório referência no estado do Pará, os cardiopatas de ambos os gêneros pós-CC quanto ao seu nível de CF, por meio do Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6), apresentados ao ingressar na fase 2 da Reabilitação Cardiovascular (RCV). RESULTADOS: 23 voluntários participaram desse estudo, 18 homens e 5 mulheres, com idade média de 57, 8±10, 6 anos. Neste, a média dos valores preditos em metros, para o gênero feminino foi de 544±48,2, e para o gênero masculino foi de 574±24,7. Já com relação às médias dos valores obtidos por meio do TC6 em metros, para o gênero feminino foi de 401±80,2, e para o gênero masculino foi de 431±78,7. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que nesta amostra de cardiopatas submetidos à CC, observou-se redução significativa do nível de CF onde ambos os gêneros demonstraram resultados aquém do que é predito, quando avaliados no ingresso à fase 2 da RCV.
Avaliação da qualidade de vida em pacientes após cirurgia de revascularização do miocárdio realizada na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna
(2015) SILVA, Thaís do Socorro da Luz Silva; ACÁCIO, José Augusto Bastos
A doença arterial coronariana (DAC) pode ser definida como condição caracterizada por anormalidades funcionais ou estruturais das artérias coronárias, resultando em diminuição da oferta de oxigênio para o miocárdio. A cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) visa recuperar o indivíduo físico, psíquico e socialmente, prolongando assim a sua vida e sua qualidade de vida (QV). O objetivo foi avaliar a QV em pacientes após cirurgia de RM realizada na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Pesquisa qualiquantitativa e descritiva com 20 participantes pós cirurgia de RM, com idade que variava de 42 a 76 anos. A maioria era do sexo masculino (65%), pardo (70%), casado (70%) e era natural de Belém (75%). Quanto à escolaridade 45% deles tinham o ensino fundamental incompleto. Em relação às características clínicas a maioria referiu hipertensão arterial sistêmica (85%), estresse (75%) e sedentarismo (75%). Utilizou-se o questionário de avaliação da qualidade de vida específico para infarto agudo do miocárdio MacNew QLMI. Aplicaram-se os testes estatísticos de correlação de Pearson. Em nossos resultados observamos que os participantes apresentaram melhor percepção da QV nos domínios emocional e físico, com escore médio de 66,95 e 63,75, respectivamente. Já o domínio social apresentou a pior percepção com escore médio de 52,7. De acordo com os resultados aqueles participantes com menos tempo de diagnóstico ou cirurgia apresentaram maior QV em todos os domínios do MacNew, enquanto que a amostra com maior tempo de cirurgia apresentou maior QV apenas em relação ao domínio emocional. Por outro lado, quanto maior o tempo de diagnóstico menor é a QV relacionada ao domínio social da amostra. Já os fatores de risco hipertensão arterial sistêmica, estresse e sedentarismo apresentaram correlação significativa com todos os domínios do questionário MacNew. Alguns fatores foram relatados como problemas pelos participantes como as mudanças nos hábitos de vida em decorrência do tratamento, a dependência de outras pessoas para realizar atividades e a proteção excessiva da família, que os impede de realizar sozinhos algumas atividades.
Efeitos hemodinâmicos da ventilação não invasiva em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio
(2014) FREITAS, Bruno Magalhães da Silva; ACÁCIO, José Augusto Bastos
Introdução: as doenças cardiovasculares, no Brasil, são responsáveis por 29% das mortes, principalmente por infarto agudo do miocárdio. A pesquisa se propôs verificar possíveis alterações hemodinâmicas com uso da ventilação não invasiva (VNI), na modalidade CPAP em pacientes em pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Metodologia: o estudo é ensaio clínico terapêutico experimental. Os pacientes foram divididos em 3 grupos: Grupo 1 (n.10) com 5cmH20 de PEEP; Grupo 2 (n. 10) com 7 e o Grupo 3 (n. 10) com 10. Foram verificadas três variáveis básicas durante a aplicação da técnica: frequência cardíaca (FC), pressão arterial média (PAM) e pressão venosa central (PVC). Resultados: no grupo 1, 20% dos pacientes apresentaram alteração da PAM, já no grupo 2 e 3 um total de 30%. Porém estas alterações encontradas não são estatisticamente significantes. Para FC, os grupos que apresentaram maior alteração foram 2 e 3, cerca de 20% e o grupo 1 apenas 10%. Para PVC foi evidenciada alteração apenas no grupo 3, 10%. Discussão: Alterações encontradas não são estatisticamente significantes para predizer que a utilização de específicos níveis pressóricos é capaz de gerar repercussões hemodinâmicas. Resultados permitem afirmar que não existe diferença estatística nos valores de alteração da FC, PAM e PVC nos grupos. Conclusão: conclui-se que VNI, modalidade CPAP em diferentes níveis pressóricos, não pode gerar alterações hemodinâmicas significativas sobre as variáveis PAM; FC; PVC, sendo necessários estudos que utilizem uma amostra maior de pacientes e que analisem as variáveis de forma específica
Influência de um protocolo de reabilitação voltado a pacientes em pós operatório de revascularização do miocárdio na região amazônica
(2019) SOUZA, Leonardo Augusto Alves de; FALCÃO, Luiz Fábio Magno
INTRODUÇÃO: A doença arterial coronariana (DAC) é a principal causa de morte no Brasil e no mundo e está associada a um grande número de pessoas com incapacidades físicas e invalidez, onerando significativamente os gastos na saúde pública. Pacientes que realizam cirurgias de revascularização do miocárdio, sofrem efeitos do repouso prolongado e acabam evoluindo com complicações associadas ao processo cirúrgico e ao repouso, essas que levam a diminuição da capacidade funcional, dor, dispneia e outros fatores que afetam diretamente a qualidade de vida. A reabilitação cardíaca tem grandes evidências científicas de que impacta diretamente na capacidade funcional, qualidade de vida, reduzindo a taxa de morbimortalidade desses pacientes. Porém vale ressaltar que não existe um serviço de reabilitação cardiovascular a nível ambulatorial (fase II) vinculado ao sistema único de saúde (SUS) na Região Amazônica com protocolos definidos e estruturados voltados ao grupo de pacientes já mencionados. OBJETIVO: Avaliar a influência de um protocolo de reabilitação voltado a pacientes em pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. METODOLOGIA: Trata-se de um ensaio clínico não randomizado de caráter longitudinal, a coleta foi realizada na Unidade de Ensino e Assistência de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, no período de janeiro a dezembro de 2018, onde foram avaliados a força muscular periférica e respiratória, distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos e qualidade de vida em 11 pacientes em pós operatório de RM. Os dados obtidos foram armazenados no software Excel e analisados no Bioestat 5.0. Realizado o teste t de Student para variáveis com distribuição normal e o teste de Wilcoxon para variáveis com distribuição anormal, o teste de correlação de Pearson para correlacionar as variáveis do estudo, adotado p ≥ 0,05. RESULTADO: 11 voluntários participaram da amostra, 8 homens e 3 mulheres, com idade 63,18 ± 8,49 anos. Foi encontrado melhora em todas as variáveis avaliadas quando comparados os valores pré e pós RCV, porém apesar da melhora, apenas PIMAX ultrapassou o valor predito (130,9 ± 4,6 contra 99,0 ± 13.5.P 0,026), além de encontrar uma correlação moderada entre a força muscular periférica com a distância percorrida no TC6' (r 0,673; p 0,039) e sobre a distância percorrida no TC6’ sobre a qualidade de vida (r-0,625; p 0,035). CONCLUSÃO: A aplicação do protocolo de reabilitação cardiovascular tem influência positiva em pacientes no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio quando comparado os valores pré e pós aplicação do protocolo de RCV, porém, faz-se necessário a continuação da pesquisa para que sejam coletados maior quantidade de dados visando fidelizar cada vez mais os benefícios trazidos pela terapia a esse paciente.
Intervenção psicológica no preparo pré-cirúrgico em crianças com cardiopatias congênitas num hospital público em Belém do Pará
(2023) ESPÍNDOLA, Patricia Duarte; MONTALVÃO, Tatiana Carvalho de
O momento pré-operatório vivido por crianças com cardiopatia congênita, se mal conduzido, pode gerar repercussões emocionais negativas. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver uma estratégia de intervenção psicológica voltada ao preparo pré-cirúrgico de crianças com cardiopatias congênitas. Foram selecionados seis participantes, de sete a doze anos, internados em um hospital público de referência em cardiologia, que aguardavam por cirurgia cardíaca. Esta é uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório e segue a modalidade estudo de caso. Seu desenvolvimento incluiu o planejamento e aplicação de uma intervenção psicológica com brinquedo terapêutico (BT) denominado Buba. Os resultados foram apresentados em cinco categorias para discussão: planejamento e realização da intervenção psicológica de preparo pré-cirúrgico com o BT Buba; perfil dos participantes; índice de sucesso das cirurgias; aspectos observados nas entrevistas; aspectos observados na intervenção com o BT Buba. Os principais resultados apontaram que antes da intervenção com o BT Buba, as crianças apresentavam dúvidas sobre a cirurgia e evitavam falar sobre como se sentiam. Após a intervenção com o BT Buba, as crianças foram capazes de expressar seus sentimentos de forma mais elaborada, além de apresentarem melhor compreensão sobre a cirurgia cardíaca e fatores como jejum, anestesia e UTI. Os aspectos psicológicos manifestados com maior frequência foram: dúvidas, medos, fantasias, inseguranças, coragem e saudade. Com isso, considera-se que a aplicação de intervenções voltadas ao preparo psicológico pré-cirúrgico promove benefícios para a saúde da criança e humaniza o processo de trabalho, melhorando a experiência dos pacientes no contexto de internação hospitalar.
Tempo de jejum pré-operatório em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital de referência em Belém-PA
(2019) NOGUEIRA, Rodrigo Tavares; COSTA, Vanessa Vieira Lourenço
Introdução: O jejum pré-operatório extenso é uma prática constante nos hospitais brasileiros, porém, hoje muitos estudos e diretrizes com diversos tipos de cirurgias, inclusive cardíacas, afirmam que essa prática se torna cada vez mais obsoleta, estando a abreviação de jejum a relacionada à diminuição de uma cascata de respostas metabólicas, hormonais e imunológicas, sendo assim associada à redução de morbimortalidade, internação e custos hospitalares. Objetivo: Avaliar o tempo de jejum pré-operatório em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Método: Foi realizada uma pesquisa transversal de caráter descritivo, com análise quantitativa dos dados. A amostra foi composta por 50 participantes submetidos à cirurgia cardíaca internados no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna de ambos os os sexos e maiores de 18 anos entre maio e agosto de 2018. A coleta de dados se deu através de uma ficha pré-estabelecida, contendo algumas variáveis do pré-operatório. A análise estatística descritiva dos dados coletados foi desenvolvida a partir dos softwares Microsoft Windows Excel e BioEstat 5.0, com resultados formatados em gráficos e tabelas e comparados com as diretrizes em vigor. Resultados: 74% dos participantes pertenciam ao sexo masculino com média de idade de 55,92 anos. A média de jejum pré-operatório foi de 13,56 horas, com todos os participantes ficando mais de 8 horas de jejum, 56% mais que 12 horas e 40% mais que 15 horas. A principal cirurgia realizada foi revascularização do miocárdio com 60% de ocorrência. 76% dos participantes não tiveram prescrição médica para o jejum pré-operatório e 56% não tiveram aferição de glicemia, A maioria (66%) dos participantes pertencia a clínica cirúrgica, 34% tiveram cirurgia cancelada, 78% tiveram cirurgias realizadas de forma programada e a maioria relatou fome (64%) e sede (66%) no pré-operatório. Conclusão: Assim como a maioria dos hospitais brasileiros, todos os participantes da pesquisa ficaram mais tempo de jejum do que o recomendado pelas principais organizações sobre o tema. Contudo, essa prática passou a ser defasada, estando associada a maiores chances de complicações no pós-operatório. Dessa forma, foi elaborado um protocolo para abreviação do jejum dos pacientes internados no hospital.

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