Nefrologia

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A espera de um órgão: um estudo acerca do significado do transplante de rim para pacientes em diálise
(2015) LOPES, Jennifer Fonseca; PAMPOLHA, Simone dos Santos Abraão
A presente pesquisa tem por objetivo compreender os significados do transplante de rim para o paciente com insuficiência renal crônica em tratamento dialítico, além de buscar identificar os sentimentos que envolvem a espera pelo transplante renal, analisar as fantasias que permeiam esta modalidade de tratamento e revelar as expectativas em relação a mesma. Empregou-se como método a abordagem qualitativa com a utilização da Análise de Conteúdo de Bardin (1977) para se chegar aos resultados aqui apresentados. O estudo foi desenvolvido a partir da experiência da Residência Multiprofissional em Saúde - Nefrologia da Universidade do Estado do Pará no Serviço de Terapia Renal Substitutiva da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, em Belém-Pa. Participaram da pesquisa 05 (cinco) pacientes que realizavam hemodiálise ou diálise peritoneal nesta instituição. Como instrumento para coleta dos dados foi utilizada a entrevista semi-dirigida, buscando responder aos questionamentos. A partir da análise dos dados, foram identificadas três categorias principais: A ansiedade diante da espera, Voltar a ter o que se tinha e O "livrar-se" da diálise. Para os participantes aguardar pelo transplante renal trás a tona sentimentos ambivalentes de ansiedade e medo, porém, esperança em relação à mudança de vida e restabelecimento da saúde. Para estes pacientes, a demora na lista de espera gera ansiedade e frustração, além de cansaço devido à realização de muitos exames e consultas. Apesar disso, os mesmos atribuem ao transplante renal o significado de livrar-se do tratamento dialítico e, com isso, ter maior liberdade e retomar a uma vida quase normal, tendo os cuidados necessários. Os achados possibilitam observar a importância da educação em saúde no preparo pré transplante, minimizando fantasias de cura e possibilitando melhor adesão aos cuidados pré e pós transplante, além de demonstrarem a importância da multiprofissional no cuidado com esse paciente.
Significado do trabalho conservador: um olhar do paciente com doença renal crônica
(2015) ALCANTARA, Joseellen Salgado da Silva; CRUZ, Andrea Pessoa da
O tratamento conservador é compreendido, neste estudo, por um conjunto de medidas e/ou ações que buscam diminuir o ritmo de progressão da doença renal crônica c tratar e prevenir complicações, auxiliando na melhora das condições clínicas. físicas e psicológicas do paciente. Este estudo teve por objetivo compreender o significado do tratamento conservador para o paciente com doença renal Crônica em acompanhamento ambulatorial. O percurso metodológico foi pautado na abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida no ambulatório da Fundação Hospital de Clínica Gaspar Vianna, no município de Belém-Pará. Participaram da 06 pacientes com diagnóstico de doença renal crônica em tratamento conservador no ambulatório da instituição. Como instrumento para coleta dos dados foi utilizada a entrevista semiestruturada. sendo realizada a análise de conteúdo temática, por meio da qual foram identificadas as categorias de análise. A primeira categoria intitulada Compreendendo o significado do tratamento conservador, e a segunda chamada Vivenciando o tratamento conservador. Para este grupo de pacientes o tratamento conservador significa a manutenção de sua saúde. À medida que a possibilidade da realização de uma terapia renal substitutiva torna-se mais próxima da realidade do paciente. pensar no prognóstico causa sofrimento, medos e fantasias, Em relação à vivência do tratamento destacaram-se a conhecimento do paciente acerca das orientações repassadas e de sua adaptação a elas, além das facilidades e dificuldades que podem interferir na continuidade ou não do tratamento. Este trabalho visa contribuir não somente com a enfermagem, mas com os profissionais de saúde que atuam nesta especialidade, fomentando a prática profissional no sentido de revisar estratégias de cuidados e abordagens adotadas junto aos pacientes, promovendo a busca por novas formas de orientá-los sobre a importância do tratamento conservador, no intuito de melhorar a adesão e prevenindo O desencadeamento da progressão da doença renal crônica.
Rotina e qualidade de vida na percepção dos usuários do serviço de terapia renal substitutiva da Fundação Pública Hospital de Clínicas Gaspar Vianna-FPHCGV
(2015) CONTENTE, Suellen Reis; CAVALCANTE, Lília Iêda Chaves
O presente estudo objetivou investigar a relação entre rotina e qualidade de vida dos usuários do Programa Dialítico da Fundação Pública Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FPHCGV). A metodologia utilizada compreendeu abordagem quantitativa e qualitativa dos dados, valendo-se para tanto de três instrumentos de pesquisa: (1) Questionário Qualidade de Vida e Rotina (QQVR, (2) Questionário Brasileiro de Qualidade de Vida (QBQVSF-36, (3) Inventário de Rotinas (IR). Os participantes foram 20 pacientes, divididos em Grupo I (realiza diálise há menos de cinco anos) e Grupo II (realiza diálise há mais de cinco anos). Os resultados obtidos permitiram identificar que o paciente ao possuir a DRC vê as bases de sustentação da sua qualidade de vida serem alteradas pelas limitações que essa forma de adoecimento traz à sua rotina e a execução de atividades diárias. Tanto o Grupo I quanto o Grupo II compreendem a qualidade de vida a partir de quatro dimensões: relações sociais, bem estar, independência e condições socioeconômicas. Os participantes dos dois grupos afirmaram que a rotina interfere em sua qualidade de vida tanto positiva quanto negativamente, e, no geral, apresentaram baixo escore quando avaliados em três domínios diferentes da qualidade de vida. O Grupo I apresentou escore baixo nos domínios capacidade funcional, limitações físicas e emocionais. Já o Grupo II apresentou o mesmo quadro em saúde mental, dor e estado geral de saúde. Ambos os grupos demonstraram resultados semelhantes para o domínio vitalidade e aspectos sociais. No que se refere à participação familiar, os cônjuges e os filhos denotaram maior participação na rotina dos pacientes que constituíam os dois grupos pesquisados, embora seja preciso notar que a maior parte dos participantes declarou passar boa parte do tempo sozinho. O tratamento renal substitutivo exige uma extensa lista de cuidados diários, sendo esperado que o paciente que a adota venha a reconfigurar a sua rotina. De posse dos resultados apurados, entende-se que para se conhecer melhor os pacientes em tratamento dialítico é necessário se investir na identificação de elementos descritores da sua rotina e de como esta se relaciona aos níveis mais elevados ou menos elevados de qualidade vida. O resultado deste tipo de investigação pode contribuir para a construção de estratégias de políticas públicas que visem à promoção da qualidade de vida dessa população específica.
Desafios e possibilidades nas políticas públicas para o tratamento da diálise peritoneal: um estudo com usuários e profissionais em um hospital de referência
(2016) COSTA, Tatiane Marcielle Amaral; PACHECO, Alessandra Genú
Este trabalho foi construído por meio da experiência como residente multiprofissional em saúde, na área da atenção a nefrologia, intervindo com pacientes renais crônicos em hemodiálise e/ou em mudança para a modalidade de tratamento da diálise peritoneal. O objetivo foi analisar quais os fatores socioeconômicos, técnicos e intersetoriais, podem interferir na mudança da hemodiálise para a diálise peritoneal. Utilizou-se a metodologia da pesquisa qualitativa devido ser caracterizada pela empiria, investigar o ser humano em sociedade e suas relações, além de referências sobre a doença renal crônica, seus tratamentos e as políticas públicas que permeiam os pacientes renais crônicos. Entrevistamos 08 pessoas, sendo 04 usuários e 04 profissionais através de entrevistas semiestruturadas. Concluiu-se que, os determinantes sociais da saúde implicam diretamente na dificuldade em mudar para a modalidade da diálise peritoneal e o investimento e prioridade na prevenção, informação e divulgação da doença renal crônica e seus tratamentos serão o fator determinante para a qualidade de vida e viabilização da mudança para a diálise peritoneal.
Espelho... espelho meu: as repercussões emocionais associadas à alteração da imagem corporal no paciente em hemodiálise
(2016) SANTOS, Renan Oswaldo Macêdo; PAMPOLHA, Simone dos Santos Abraão
Este estudo qualitativo tem por objetivo desvelar quais as repercussões emocionais decorrentes das modificações corporais em indivíduos renais crônicos submetidos à hemodiálise ambulatorial, buscando-se identificar quais as alterações na imagem corporal são mais significativas para o paciente, além de averiguar a relação existente entre tais mudanças corporais com a ocorrência de sintomas depressivos. Foi fundamentado pelos pressupostos da Análise de Conteúdo de Bardin (1977) para se alcançar os resultados aqui expostos. A pesquisa foi desenvolvida em Belém/Pará, em maio de 2015, em dois locais: Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna e Centro de Hemodiálise Dr. Monteiro Leite. participaram da pesquisa 06 (seis) pacientes que realizavam o tratamento dialítico nos locais mencionados. Utilizou-se para a coleta de dados: a) a entrevista semi-dirigida, para responder os questionamentos elencados como objeto de estudo; b) o Inventário de Depressão de Beck, para sinalizar a presença de sintomatologia depressiva. A análise das entrevistas deu origem à dois núcleos temáticos: O corpo como fotografia da doença: identidade e luto, Sintomatologia depressiva e enfrentamento. Para os participantes, a realidade de ser um doente renal crônico em tratamento hemodialítico é facilmente percebida pelo meio social em razão das marcas que estes pacientes trazem em seus corpos. As mudanças físicas percebidas desde a entrada na hemodiálise são apontadas como fonte de tristeza, vergonha, baixa autoestima, desânimo, pessimismo e tentativa de isolamento. As vivências relatadas pelos colaboradores revelaram o processo de luto pela perda do corpo saudável e desejado, indicando que a sintomatologia depressiva estaria presente em razão do enlutamento diante do corpo transformado pelo tratamento. Apesar disso, os mesmos ressaltaram a importância do suporte familiar e social no enfrentamento das difíceis situações narradas, assim como a religiosidade como forma de ressignificação da vida, de modo a proporcionar a melhor aceitação da condição física. Os achados constataram que a entidade biológica interfere diretamente nas dimensões psicológicas e sociais, comprometendo o bem estar biopsicossocial do indivíduo. Dessa forma, é indispensável o trabalho da equipe interdisciplinar para a assistência integral dessa população, considerando-se, primordialmente, cada subjetividade ali retratada.
Vivências dos familiares cuidadores do doente renal crônico e as interfaces na realização da diálise peritoneal domiciliar
(2016) LIMA, Anny Karoline Duarte Leão; NASCIMENTO, Marcia Helena Machado
A diálise peritoneal é uma terapia que substitui a função do rim, eliminando líquido e depurando toxinas do organismo, através de uma solução de diálise colocada no peritônio e é realizada no domicílio do doente renal por um cuidador familiar. Este estudo teve por objetivo geral desvelar a vivência de familiares cuidadores de doente renal crônico e as interfaces na realização da diálise peritoneal domiciliar e objetivos específicos descrever a vivência de familiares cuidadores de doente renal crônico na realização de diálise domiciliar; identificar a interface entre cuidar do doente renal crônico e a realização de diálise peritoneal; verificar as estratégias sugeridas pela enfermagem para familiares cuidadores de doente renal crônico na realização da diálise domiciliar e investigar se essas estratégias podem ser utilizadas para desenvolver competências na realização de diálise domiciliar. O percurso metodológico foi pautado na abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida no período de Maio a Julho de 2015 no Serviço de Terapia Renal Substitutiva de um Hospital Público da cidade de Belém-Pará. Participaram da pesquisa 07 familiares cuidadores de pacientes com Insuficiência Renal Crônica que realizam diálise peritoneal nesta instituição. Como instrumento para coleta de dados foi utilizada entrevista semiestruturada, sendo realizada análise de conteúdo temática. A análise dos dados revelou cinco categorias: Orientações para realizar a terapia no domicilio; Desenvolvimento de competências a partir das orientações recebidas; Interface entre cuidar do doente renal crônico e realização de diálise (subcategoria 1: Cuidados relacionados a terapia; subcategoria 2: Cuidados gerais); Vivência de familiares cuidadores de doente renal na realização de diálise no domicílio e O Processo de cuidar. Conclui-se que os familiares cuidadores realizam os cuidados com competência e atenção, expressaram preocupação em manter a técnica da assepsia correta, sabem identificar e diferenciar os cuidados específicos da terapia daqueles utilizados para comorbidades pré-existentes, as vivências são individuais, ainda que todos realizem a mesma terapia, e dependem do contexto familiar em que cada cuidador se encontra. Esta pesquisa visa contribuir para que enfermeiros e equipe multiprofissional que atuam na nefrologia possam intervir junto aos cuidadores para atender de modo particular suas necessidades, manter o bem estar, promover a saúde e contornar as sobrecargas.
Uma escuta das vivências, dos sentimentos e das expectativas de mães de crianças com insuficiência renal crônica
(2017) FIGUEIREDO, Ítala Suzane da Silva; COSTA, Niamey Granhen Brandão da
O presente trabalho consiste em uma pesquisa descritiva que tem como premissa básica a investigação das consequências psíquicas para as mães de crianças com insuficiência renal crônica, frente ao diagnóstico e tratamento. O objetivo geral do referido estudo é: analisar a vivência de mães/cuidadoras de crianças com insuficiência renal crônica, seus anseios e suas expectativas frente ao tratamento hemodialítico e a possibilidade de transplante renal. Estudo qualitativo que foi realizado na Nefropediatria da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, de agosto de 2015 a dezembro de 2016. A pesquisa foi composta por seis mães/cuidadoras de crianças com insuficiência renal crônica, com faixa etária entre 31 e 43 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas e posteriormente submetidas a análise de conteúdo. Os resultados apontam que as mães/cuidadoras de crianças com IRC, vivenciam sentimentos de tristeza, medo, privações, perdas e desespero frente a nova realidade que lhes são impostas, e cronicidade da doença do filho, bem como a importância da escuta psicológica diante de seu sofrimento. Espera-se que esta pesquisa contribua para a emancipação de novos conhecimentos e, a partir deles, possam melhorar a realidade e qualidade de vida dessas mães/cuidadoras e de seus filhos, criar novas ações e dispositivos para promover a minimização destes impactos sobre o psiquismo destas mães em relação ao diagnóstico e ao tratamento de seus filhos, bem como potencializar o trabalho interdisciplinar facilitando a relação equipe, paciente e família, produzindo uma eficácia na adesão ao tratamento e com isto minimizando o sofrimento psíquico para ambos, mãe e criança.
Prevenção da doença renal crônica na atenção primária: investigação acerca das informações sobre a patologia em um grupo de idosos atendidos na UMS Pratinha
(2018) SILVA, Allana Emanuelle Santos da; SOUZA, Eliana de Jesus da Costa de
A doença renal crônica vem apresentando um considerável aumento da sua prevalência nos últimos anos, sendo desta forma definida como um problema de saúde pública. É sabido que na maioria das vezes a entrada dos indivíduos nos serviços de terapia renal substitutiva ocorre de forma abrupta e irreversível, podendo estar relacionado a escassez de informações dos usuários dos serviços de saúde e comprometendo, desta forma, a prevenção. A pesquisa teve o objetivo de analisar as informações acerca de assuntos que envolvem a nefrologia e a saúde renal em dez idosos usuários da Unidade Municipal de Saúde da Pratinha, visto que os mesmos pertencem ao grupo de risco para o acometimento da doença renal crônica pelo fator da idade avançada. Também foi analisada a presença de outros fatores de risco para o desenvolvimento da patologia, e de comportamentos de autonomia e autocuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo descritiva desenvolvida na atenção primária utilizando-se como instrumento uma entrevista semiestruturada. Concluiu-se que os idosos que participaram da possuíam informações ainda escassas, limitadas e empobrecidas, podendo ter reflexos na falta de prevenção e de comportamentos de autocuidado.
Prática humanizada: a intervenção do assistente social junto ao cuidador do paciente nefro pediátrico na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA)
(2018) ALMEIDA, Larissa da Silveira; BEZERRA, Andreia de Souza
O foco principal desta pesquisa é compreender a importância da Nacional de Humanização (PNH) na intervenção do assistente social e a sua representação como profissional de saúde com os cuidadores/acompanhantes dos pacientes nefros pediátricos, que necessitam de tratamento de hemodiálise, na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, sendo a metodologia empregada de caráter qualitativa. Para a construção do estudo, foram realizadas pesquisa bibliográfica e pesquisa de campo. A pesquisa foi desenvolvida na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no Centro de Terapia Renal Substitutivo Pediátrico. Participaram deste estudo 05 cuidadoras/acompanhantes de crianças nefropatas que realizam tratamento de hemodiálise há mais de 06 meses no referido Centro. O instrumento utilizado para de dados foi composto de roteiro de entrevista elaborado pela autora. A análise e interpretação dos dados coletados foram de interpretação subjetiva, encontrando-se respostas para a indagação acerca da hipótese e dos objetivos do estudo, interligando o contexto que estão inseridos depoimentos das cuidadoras/acompanhantes. O estudo realizado contribuiu para criação de novos conhecimentos, ações e dispositivos para colocar em prática a Política Nacional de humanização na atenção hospitalar e potencializando o trabalho do assistente social. O processo de adoecimento de um filho (a) com IRC envolve várias vivências, sendo que a maioria é genitora, que, além de exercer esta função, se torna cuidadora/acompanhante e acaba habitando o universo da doença do filho em um ambiente hospitalar, como forma de garantir o cuidado necessário para manter seu bem-estar.
Qualidade de vida de pacientes pós-transplante renal em um hospital público de Belém-Pará
(2019) GOMES, Érica Vanusa Borges; CRUZ, Andréia Pessoa da
A insuficiência renal crônica (IRC) corresponde a uma condição de perda progressiva e irreversível das funções renais de forma multifatorial, provocando alterações nos diversos sistemas do organismo (MENEZES, et al, 2013). O transplante renal (TxR) é reconhecido como a melhor alternativa para o seu tratamento por apresentar custo-benefício, sobrevida, expectativa e qualidade de vida (QV) superior comparada as outras terapias. Nesse contexto, esta pesquisa de caráter descritivo, transversal e de cunho quantitativo, avaliou Qv de pacientes submetidos ao TxR em um hospital de referência no Pará, caracterizou o perfil sociodemográfico, econômico e clinico da amostra, bem como comparou as médias dos escores de Qv entre os sexos, idade e tempo de TxR, por meio de aplicação de questionário semiestruturado e do instrumento validado WHOQOL-bref. A amostra foi constituída de 119 pacientes pós-TxR em concordância aos critérios de inclusão e exclusão. As características da amostra revelaram que a maioria dos participantes foi do sexo masculino (62.2%), autodeclarados pardos (49.6%), de ensino médio completo (31,9%), renda de um a dois salários mínimos (84%), procedentes de Belém (52.9%), advindos da modalidade hemodialitica (88.2%). 0 tipo de doador mais frequente foi o falecido (74.8%), sendo a etiologia mais frequente para a IRC a Hipertensão arterial (43.7%), seguida do Diabetes mellitus (16.0%). Os domínios da Qv mostraram os seguintes resultados: físico (mediana = 85,7 classificada como BOA), normalidade com p-valor <0.0001; psicológico (mediana = 87.5 classificada como BOA), normalidade com p-valor <0.0001; social (mediana = 91.9 classificada como EXCELENTE), normalidade com p-valor <0.0001; ambiental (mediana - 78.1 classificada como BOA), normalidade com p-valor = 0.0016. A avaliação dos domínios conforme os sexos mostrou que não houve real diferença estatística entre os domínios da Qv. Conforme a idade, o estudo mostrou que nos domínios físicos e psicológico houve real diferença estatística entre os pacientes com idade menor que 20 anos em relação aos pacientes com idade entre 50 e 59 anos. Conforme o tempo de TxR, o estudo revelou que não existe real diferença estatística entre os domínios da Qv. Esse estudo demonstrou que, independente do tempo de TxR, o paciente é satisfeito com suas condições de saúde de uma forma geral, devido as inúmeras vantagens associadas ao TXR. Faz-se necessário que a equipe multidisciplinar, responsável pelo atendimento ambulatorial pós-TxR, ofereça suporte objetivando a manutenção e melhoria de saúde em consonância a nova terapia.
A família com idoso em terapia renal substitutiva e a influência no tratamento: um estudo de caso
(2019) ALVES, Suellen Ferreira; CRUZ, Edson Junior da Silva
Esta pesquisa teve como objetivo investigar a partir de um estudo de caso como a doença renal crônica se apresenta para a vida do idoso e de sua família, tomando como base o perfil sócio econômico familiar, com intuito de descrever o perfil social associado a influencia no tratamento de um idoso inserido em Programa de Hemodiálise. Tratou-se de um estudo qualitativo, desenvolvido no Setor de Terapia Renal Substitutiva. Utilizou-se entrevista semi estruturada composta por duas perguntas: “Quais são as maiores dificuldades que o senhor enfrenta diante do tratamento da Doença Renal Crônica?"; "Onde a família tem buscado apoio para o enfrentamento das dificuldades para a realização do seu tratamento?” assim como questionário socioeconômico. O conteúdo das falas foram extraídas de acordo com o objetivo da pesquisa e analisadas de acordo com as perguntas realizadas, como também pelas unidades de significação, ou seja, o que mais chamou atenção na fala do usuário. As dificuldades que o idoso enfrenta diante do seu tratamento citados foram: transporte, atividades domésticas, cuidador familiar, acompanhante e dificuldade financeira. Como fatores positivos o usuário refere a assistência recebida pela equipe multiprofissional. Conclui-se que o perfil socioeconômico para este estudo, não foi a causa de interferência no tratamento, embora o idoso crie estratégias para sua sobrevivência, mas a não participação efetiva do familiar durante as sessões de hemodiálise, assim como nos seus cuidados diários, haja vista que o mesmo reside sozinho.
Efeitos do treino de automonitoração na construção e ampliação de comportamentos preventivos da doença renal crônica: um estudo de caso
(2019) VILHENA, Ênio Ricardo Macedo; CASSEB, Mariene da Silva
A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela perda irreversível da função renal e está associada a fatores de risco, como: diabetes e hipertensão. Objetivou-se verificar os efeitos do treino de automonitoração associado a orientações e feedback na construção e ampliação de comportamentos preventivos possibilitando adesão de uma paciente à dieta, atividade física e uso de medicamento para controlar os fatores de risco para o desenvolvimento da DRC. Objetivos específicos: Identificar as variáveis que facilitam e as que dificultam a construção e ampliação de comportamentos do paciente de seguir regras nutricionais, de administração medicamentosa e prática de exercícios físicos; analisar as contingências que contribuem para construção e ampliação do comportamento de relatar adesão ao seguimento de instruções sobre dieta, uso de medicamento e prática de atividades físicas em uma paciente com fatores de risco para desenvolver DRC e a classe de comportamentos que a participante apresenta maior dificuldade para aderir: o seguimento da dieta, o uso do medicamento, ou a prática de atividade física. Trata-se de um estudo de caso, quanti-qualitativo, quase experimental. Participou, uma mulher, idosa, do Hiperdia. Aplicou-se o roteiro de entrevista inicial, compondo a linha de base Na intervenção e follow up, utilizou-se os protocolos de automonitoração e os recordatórios da dieta, medicação e atividade física. Os resultados demonstram que na linha de base a participante apresentava comportamentos inadequados quanto ao controle dos fatores de risco. Durante a intervenção, os Índices de adesão a Dieta e Atividade Física (IAD e IAF) mantiveram-se crescentes chegando a 100% na finalização, e o IAM, apresentou bom nível desde a linha de base (83,33%). Conclui-se que o uso combinado do treino de automonitoração, orientações e feedbeck, possibilitam a construção e ampliação de comportamentos preventivos da DRC
A vida por um filtro: aspectos psicológicos de pacientes recém-inseridos ao tratamento hemodialítico
(2020) MOREIRA, Joicy Dayanne Machado; REIS, José de Arimatéia Rodrigues
O objetivo principal desta pesquisa foi compreender os aspectos psicológicos de pacientes com IRC durante o período de inserção ao tratamento hemodialítico no decorrer do processo de internação. A metodologia empregada para este estudo foi de caráter qualitativo, tendo como estratégia de pesquisa um estudo de casos múltiplos. Participaram desta pesquisa 06 pacientes internados que estavam iniciando o tratamento hemodialítico em um hospital de referência em saúde renal no estado do Pará. A coleta de dados foi realizada a partir do acompanhamento psicológico dos pacientes, da observação participante. regist10 em diários de campo e análise documental (levantamento de prontuários). Os resultados nos indicam que os participantes da pesquisa apresentam uma visão predominantemente negativa sobre a hemodiálise. Sinalizam que o início do tratamento hemodialítico atrelado a longa internação hospitalar. se configura como um fator que contribuí para o sofrimento psíquico do paciente. Podendo estar relacionado com a intensificação de queixas referentes a hospitalização, a inquietude e ao surgimento de sintomas psicológicos de ansiedade no aguardo de vaga ambulatorial e a intensificação de sintomatologia depressiva. principalmente quando o paciente percebe a ausência do suporte familiar e social. Percebeu-se que as formas para lidar com a situação de adoecimento e hospitalização variaram entre os participantes com predominância das estratégias de enfretamento focadas na emoção. O estudo realizado contribuiu para a promoção da reflexão sobre a importância do acompanhamento psicológico em meio condições desfavoráveis decorrentes da inscrição do paciente em hemodiálise durante o processo de internação.
Fatores que influenciam na adesão ao tratamento hemodialítico: perspectiva do cuidador familiar
(2020) WATANABE, Tayana da Silva; FERREIRA, Vera Suely Moraes
O presente estudo visa descrever os principais fatores que influenciam na adesão ao tratamento hemodialitico na perspectiva do cuidador familiar. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória de abordagem qualitativa na qual participaram 12 cuidadores familiares de pacientes renais crônicos inseridos no programa de Terapia Renal Substitutiva (TRS) do Centro de Hemodiálise Monteiro Leite (CHML) que estavam acompanhando o paciente na sessão de hemodiálise no dia da coleta dos dados da pesquisa. Os dados foram coletados em julho de 2019, por meio de entrevista semiestruturada gravada. Utilizou-se a análise de conteúdo proposta por Bardin para interpretar e categorizar os dados coletados. A análise do conteúdo permitiu descrever os principais fatores determinantes que dificultam a adesão ao tratamento: Dificuldades financeiras e no acesso aos serviços; dificuldade de transporte para chegar a clínica de hemodiálise; mudanças imposta pela doença e tratamento; restrições impostas pelo tratamento hemodialítico. Como fator positivo foi apresentado com uma maior evidência: A confiança e apoio da equipe de saúde. No tratamento de hemodiálise a família vivencia diversas mudanças e dificuldades se ajustando às condições impostas pela doença, criando estratégias de enfrentamento à realidade vivenciada. Diante dessa realidade, é essencial que as equipes de saúde criem estratégias que contribuam para a participação do cuidador familiar na adesão ao tratamento de HD. Faz-se necessário um maior compromisso por parte dos gestores governamentais junto às demandas apresentadas.
A diálise peritoneal na vivência do cuidador familiar
(2020) BERNARDO, Gabriela do Nascimento; CRUZ, Andréia Pessoa da
A Doença renal crónica (DRC) se caracteriza pela perda lenta, progressiva e irreversível da função renal, impondo em sua fase terminal, a necessidade de realizar uma das modalidades de terapia renal substitutiva (TRS), seja hemodiálise (HD), transplante ou diálise peritoneal (DP). Tanto na lesão renal aguda quanto na crônica a DP é indicada. Como nas demais formas de TRS, ela possui vantagens e desvantagens, sendo considerada uma técnica de substituição da função renal de grande eficácia, com resultados semelhantes as outras formas de tratamento. No entanto, a escolha da DP precisa ser realizada pela pessoa com o apoio da família, do médico e do enfermeiro nefrologista e de toda equipe multiprofissional. Diante disso, este estudo visou compreender o significado do cuidar para familiares cuidadores de pacientes em diálise peritoneal no domicilio e a partir disso apreender as mudanças de vida e conhecer as dificuldades enfrentadas pelos cuidadores. Trata-se de uma pesquisa descritiva de cunho qualitativo, realizada em um hospital público referência em Nefrologia no Estado do Pará. Foi utilizado o método de análise de conteúdo tendo por base as explicações de Bardin. Esta pesquisa está de acordo com à resolução 466/12, do Conselho Nacional de Saúde e foi desenvolvida após aprovação do Comité de Ética do Hospital de Clinicas Gaspar Vianna, Desta maneira, conforme os resultados encontrados podemos concluir que o "cuidar" de um paciente em CAPD é um ato complexo e a preocupação dos familiares cuidadores está relacionada, principalmente. com o rigor da técnica do tratamento dialítico, e suas consequências para o paciente. E o exercício das atividades que o tratamento refletem em perdas tanto na esfera pessoal, quanto social da vida do cuidador.
Conhecimentos e práticas dos pacientes sobre a doença renal crônica e seu tratamento hemodialítico
(2021) PINHEIRO, Naiá Estrela; SOUZA, Auriceli da Silva; ALCANTARA, Joseellen Salgado da Silva
A Doença Renal Crônica é definida como uma síndrome provocada por uma variedade de nefropatias que em decorrência de sua evolução progressiva, determinam de modo gradativo uma redução global das múltiplas funções renais. Os tratamentos existentes para DRC atualmente são: diálise peritoneal; transplante renal e a hemodiálise. Dentre os citados, o mais comumente utilizado é a hemodiálise. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, no censo de 2018, 45.408 pessoas estão em tratamento para DRC nesta modalidade. Este estudo tem como objetivo compreender conhecimentos e práticas realizadas pelos pacientes que colaboram com a prevenção das complicações da Doença Renal Crônica. Trata-se de uma pesquisa descritiva transversal de cunho qualitativo, realizada em um hospital público referência em Nefrologia no estado do Pará. O método de análise de conteúdo foi baseado conforme as explicações de Bardin. Esta pesquisa obedeceu à resolução 466/12 sob CAAE 30009420.9.0000.0016. Em relação aos resultados quanto a formação de categorias conforme Bardin, foram criadas 05 categorias. Sendo elas: Continuação da vida; Esquecendo a terapêutica; Restrição da vitalidade (água); Conhecimento sem ação; Adversidades encontradas no caminho. Conclui-se que o enfermeiro nefrologista possui uma rotina de cuidados para serem seguidas tanto pelo paciente quanto por si ao desenvolver estratégias de ensino para pacientes renais. Por isso, tais estratégias devem ser fomentadas durante as visitas para cada paciente de acordo com suas características e perfil econômico.
Construção de tecnologia educativa para pessoas submetidas ao transplante renal
(2023) SOUSA, Dalila da Silva; SILVA, Adams Brunno
O Transplante Renal é uma modalidade de tratamento para a Doença Renal Crônica em que proporciona maior qualidade de vida e diminui limitações, contudo, são necessários cuidados especiais para a manutenção da saúde. Hábitos de adequados de vida, atividades cotidianas bem como o uso de medicamentos imunossupressores estão entre as rotinas. A utilização de tecnologias educativas pode auxiliar nesse processo de adaptação. Com isso, o Manual Educativo tem relevância no processo de aprendizagem em saúde facilitando, mediando conteúdos e funcionando como uma fonte de informação sempre disponível para paciente e familiares consultarem Objetivo: Construir uma Tecnologia Educativa voltada para Enfermeiros para orientação de pessoas que serão submetidas ao transplante renal. Método: Pesquisa metodológica, desenvolvida em duas etapas: 1) pesquisa de campo exploratória e descritiva, com entrevista realizada com profissionais enfermeiros e pessoas submetidas ao transplante renal; 2) produção tecnológica com a criação do manual educativo. Os participantes da pesquisa foram 3 enfermeiros da equipe de transplante renal e 16 pessoas no primeiro ano de transplante renal do serviço de Nefrologia e Transplante Renal do Hospital Ophir Loyola. Os dados foram foram analisados por meio dos softwares Microsoft Excel® 2019 e Iramuteq® v.7 alpha 2. Resultados: Diante dos dados coletados das pessoas submetidas ao transplante foram criadas 3 categorias: a) Idas e vindas: mudanças nas dinâmicas de vida e tratamento; b) Imunossupressores x vida do enxerto renal e; c) a alimentação no transplante. No tocante aos Enfermeiros, foram criadas 3 categorias: a) Transformações na vida do paciente com Doença renal Crônica; b) Binômio cura-doença e a construção do significado do transplante renal e; c) Dúvidas e respostas: orientações que influenciam na aderência ao tratamento. A partir destes resultados foi criado a Tecnologia Educativa “Manual de cuidados a saúde para pessoas submetidas ao transplante renal” voltado para Enfermeiros a fim de orientar e informar pacientes que serão submetidos ao transplante renal. Conclusão: o desenvolvimento de uma Tecnologia Educativa a partir da perspectiva real de pessoas envolvidas com a terapia capaz de abordar de forma ampla as rotinas e detalhes a serem implementados na vida da pessoa ora submetida ao transplante renal servindo de suporte durante o processo de adaptação para nova vida.
A qualidade de vida e as perdas psicossociais na vida de portadores de doença renal crônica em tratamento hemodialítico
(2023) CRUZ, Bruna Fernanda Cantão da; MARTINS, Letícia Costa Simões
Introdução: A hemodialise (HD) pode provocar repercussões negativas na qualidade de vida (QV), além de perdas associadas ao tratamento, pela alteração da rotina de vida. Esse estudo objetivou mensurar a qualidade de vida e as perdas psicossociais de portadores de doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Métodos: Estudo transversal, de caráter descritivo e analítico. Foi realizado no setor de hemodiálise de um hospital público de referência em nefrologia em Belém/PA. Foram aplicados dois questionários: Short-Form Health Survey (SF-36) para avaliação da QV e o Kidney Disease Loss Scale (KDLS) para avaliar as perdas decorrentes da doença renal. Resultados: A maioria dos participantes tinha idade entre 40 e 59 anos (43,8%). E eram do gênero feminino (68,8%). No SF-36 os escores mais baixos foram nos domínios de aspectos físicos (28,1 ± 32,2) e aspectos emocionais (36,5 ± 45,1). A maior parte dos pacientes em HD (40,6%) pensam tanto sobre as perdas sofridas pela doença renal que tem dificuldade de realizar atividades normalmente. As principais perdas relatadas foram comer o que gosta (71,9%), viajar (62,5%) e trabalhar (59,4%). Foi evidenciado correlação positiva entre perdas e capacidade funcional e correlação negativa entre perdas e aspectos emocionais e de saúde mental. Conclusão: O tratamento de HD ao assegurar a sobrevivência do portador de doença renal crônica, também impacta negativamente a QV, principalmente nos aspectos físicos e emocionais. A HD é um tratamento que mesmo sendo necessária para a vida e para a manutenção da saúde, também pode ocasionar perdas psicossociais ao paciente.
Redes de Atenção à Saúde: um olhar sobre a integralidade de atenção à saúde de pessoas com Doença Renal Crônica - DRC
(2023) FREITAS, Jaciana Maria de Novaes; OSHAI, Cristina Maria Areda
A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema de saúde pública, que pelo caráter progressivo e irreversível necessita de intervenções integradas, com vistas a garantir a oferta adequada e em tempo hábil de assistência as pessoas que convivem com essa condição, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) as Redes de Atenção à Saúde (RAS) são pilares para garantia da integralidade de atenção à saúde desses usuários. Deste modo, esta pesquisa tem por objetivo geral Verificar a organização da Rede de Atenção à Saúde de pessoas com Doença Renal Crônica no estado do Pará, a partir de análises nos principais documentos de planejamento de saúde do Pará, além disso construímos um perfil dos usuários em hemodiálise na FHCGV, a fim de conhecermos o percurso destes nos serviços que conformam a Rede Atenção à Nefrologia (RAN) do estado. Tal pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da FHCGV. Dentre os resultados não foi possível concluir de que forma o planejamento da RAN está sendo efetivado no estado do Pará, pela inexistência de objetivos e metas no Plano Estadual de Saúde (PES 2016-2019) especificadas para esse segmento, verificamos, no Relatório de Avaliação (2016-2019), a permanência da centralidade de intervenção na terapia hemodialítica. Quanto ao perfil identificamos predominância de mulheres, com baixa escolaridade, negras, beneficiárias de auxílios assistenciais, que iniciaram hemodiálise pela rede de urgência em 92% dos casos e com baixo acesso aos serviços de unidades especializadas a nível ambulatorial. Concluímos chamando atenção para a necessidade de ampliação de pesquisas sobre a implementação e efetivação da Rede de Atenção à Nefrologia (RAN) no estado do Pará, tendo em vista a importância dos serviços relacionados para melhoria da assistência prestadas aos usuários.

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