Clínica Médica

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Navegando Clínica Médica por Autor "NUNES, Mário Barbosa Guedes"

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    Influência de variações circadianas diárias e semanais sobre a mortalidade intra-hospitalar por infarto agudo do miocárdio em uma unidade de emergência cardiológica
    (2010) NUNES, Mário Barbosa Guedes; RODRIGUES, Marcia Regina Castro; ALVES JUNIOR, José Miguel
    As doenças cardiovasculares representam a principal causa de óbitos no mundo, dos quais a doença isquêmica miocárdica é a segunda causa mais frequente. Estudos recentes têm mostrado aumento da mortalidade por doença coronariana nos finais de semana e feriados, bem como no horário noturno, quando comparado ao restante do dia. Causas diversas para esse fenômeno vêm sendo postuladas, como o maior consumo de álcool e cigarro no fim de semana, a menor quantidade de pessoal de saúde nos plantões noturnos e de final de semana em relação a dias de rotina hospitalar normal, períodos de hospitalização mais prolongados pela ausência do médico diarista e maior demora no acesso a procedimentos invasivos. Este trabalho objetivou verificar existência de associação entre mortalidade por infarto agudo do miocárdio (IAM), dias da semana e horários específicos entre pacientes atendidos na unidade de emergência cardiológica do Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (SAT/SERC/FHCGV), Belém, Pará, no período de abril de 2007 a maio de 2008. A coleta de dados foi realizada através de revisão dos prontuários arquivados no SAME/FHCGV, tendo como instrumento um questionário padronizado, semi-fechado, incluindo variáveis demográficas e clínicas dos doentes. Foram incluídos 82 indivíduos, dos quais 76 eram elegíveis para o estudo. Pacientes admitidos nos finais de semana, feriados e período noturno não apresentaram diferença na mortalidade em relação àqueles admitidos em dias úteis e períodos matutino e vespertino. Os casos admitidos em horários próximos à troca da equipe de plantão foram os que tiveram maior demora no acesso à reperfusão mecânica ou química, apresentando internações mais prolongadas e maior mortalidade. Em linhas gerais, pacientes apresentando IAM admitidos no SAT/SERC/FHCGV em horário próximo à troca dos plantonistas terão mais dificuldade no acesso ao cateterismo cardíaco e trombólise química, evoluindo com tempo de internação mais prolongado e maior chance de óbito.